火針結合腹針治療帶狀皰疹1則

簡 妮 金 瑛

1 浙江中醫藥大學 浙江 杭州 310053

2 衢州市中醫醫院 浙江 衢州 324000

鄭某某，女，32歲。2020年4月22日初診。右上肢內側疼痛5天。患者5天前自覺右上肢疼痛，呈火燒灼痛感，夜間痛甚，外院治療，效果不佳。近幾日相繼起紅斑及水皰，且蔓延至右腋下及右乳內上部，疼痛難忍，夜寐不安，今來針灸門診求治。刻診：面色少華，精神軟，右上肢內側水皰密集成簇，如綠豆大小，基底發紅，皰壁緊張，皰液澄清，右腋下及右乳內上部散在皰疹，米粒樣大小，局部紅腫，右上臂活動不利，夜寐差，納一般，大便黏，舌淡、苔白膩、邊有齒痕，脈細。西醫診斷：帶狀皰疹。中醫診斷：蛇串瘡（脾虛濕蘊）。治療：針刺取局部阿是穴、百會、四神聰、中脘、關元、滑肉門、外陵、大橫、上風濕點（患側）、足三里、陰陵泉、太沖。其中阿是穴局部圍刺，行捻轉瀉法，足三里針刺得氣后行捻轉補法，留針30min。拔針后，選擇中粗火針(直徑1mm)，用鑷子夾住95%乙醇棉球點燃，在其外焰部加熱，當針尖及部分針體通紅時，迅速刺入皮疹四周。囑清淡飲食，放松心情，連續治療。4月25日復診，疼痛明顯減輕，皮損處開始結痂，基底淡紅，水皰變癟，夜間可安睡。守前法治療1周，疼痛消失，皮損處結痂無紅腫，水皰干癟，不影響睡眠，右上肢活動自如。

按語：本案患者既往有水痘感染病史，產后五月，氣血虧虛，久虛則瘀，平素脾胃虛弱，內蘊濕熱，治宜清熱活血，健脾利濕。腹針療法可調理臟腑平衡，選用天地針（中脘、關元）、調脾氣方（大橫）、腹四關（滑肉門、外陵）共奏補脾益腎、通調氣血，疏肝理氣之效，加上風濕點以消腫活血止痛。足三里升陽益胃，固后天元氣，佐以陰陵泉健脾利濕，太沖理氣止痛。患者精神焦慮，又恐傳染幼兒，故以百會、四神聰安神定志。在皮損周圍多針圍刺可進一步加強清熱解毒活血之效，再施以兼具針與灸雙重療效的火針，以熱引熱，瀉毒外出，促進氣血運行及炎癥消散。諸法聯用，扶正祛邪以達到治療目的。