國外創新創業教育在護理領域中的應用及啟示

付夢雪，張先庚

（1.簡陽市人民醫院，四川641400；2.四川護理職業學院）

創新創業教育本質是一種素質教育，是以培養大學生創新精神、創業意識、創業心理品質及創業能力為目標的一種新的教育思想和教育實踐活動[1]。國外創新創業教育發展較早，經過多年實踐，都已取得可喜成果，如美國、英國、德國、日本等均已形成了較為成熟的創新創業教育體系[2-3]。在護理領域進行創新創業教育目的是促進護士的自身發展，并提供創新的醫療保健或護理實踐[4]。隨著醫學的進步、政策指令和衛生保健優先事項的變動，以及護理和科學研究的發展，護理角色和責任不斷發生變化。護士需要了解變革的引入和管理過程，以確定和貫徹自己在變革過程中的地位，并有效參與。因此，創新創業教育已成為護理教育中的一個重要環節。本研究旨在對國外創新創業教育在護理領域中的應用情況進行整理，探討其對我國護理領域創新創業實踐的啟示，以期為將來相關教育模式、體系的構建提供參考。

1 創新創業教育的概念

創新創業思想源于20 世紀10 年代美籍奧地利經濟學家約瑟夫·熊彼特。所謂創新就是建立一種新的生產函數，把一種從未有過的關于生產要素和生產條件的“新組合”引入生產體系；所謂創業就是這種新組合的實現[5]。在此思想影響下，20 世紀40 年代誕生了創新創業教育。學術界對創新創業教育概念的理解可以分為兩大流派：一是將其與創新教育或創業教育概念同等看待；二是認為它是創新教育與創業教育的綜合。我國學者張冰等[6]認為創新創業教育是一種將創新教育的內涵與創業教育的外延相結合并加以超越的整合型教育理念，本質是培養學生的創新創業意識、創新創業精神及創新創業能力，激發學生的創造力。朱凱琳等[7]認為創新創業教育不同于傳統的“學而優則仕”的高等教育，而是一種能夠為個體提供成長為開創新的就業崗位的市場經濟行為主體的新型高等教育。創新教育與創業教育二者雖在時間序列上存在差異，但在個體中是不可分割的，創新是前提和基礎，創業是目標和結果。綜上所述，創新創業教育是21 世紀的一種全新的教學理念，在廣義上，創新創業教育就是對新事物的教育；在狹義上，也可以理解為創造新就業的教育，最終目的是為社會培養具有創新意識、創業能力的高素質人才。

2 創新創業教育在護理領域中的應用

創新創業教育自提出以來，在國外得到了良好的研究與發展，多體現為以創新方式指導臨床實踐，關注護理教育創新研究，并廣泛應用于臨床護理實踐、護理管理以及護理教育等方面。

2.1 創新創業教育在臨床護理實踐中的應用 創新創業教育在臨床護理實踐中具有重要作用[8]，對于提高護理行為和提升護理質量至關重要。醫生是醫院中X 射線和其他醫學圖像的主要使用者，但是在國外的重癥監護護理實踐中，通過引進圖像存檔和通信系統（PACS）改進臨床護理，護士也可作為其工作的一個組成部分來訪問醫學圖像。將PACS 引入重癥監護病房，通過向護士提供更自主行動的能力，以及增強護士對病人的護理潛能，促進了護理工作實踐的變化，以及護士利用PACS 促進工作實踐的創新[9]。沙特阿拉伯學術醫學中心[10]致力于信息技術創新，利用數字衛生健康技術，通過電子健康記錄（EHR）、智能電話、視頻成像技術、虛擬桌面基礎設施、移動EHR 訪問和智能床，幫助護士更有效地為病人服務。同時，病人也可與沙特阿拉伯學術醫學中心網站進行自主連接，使用這些虛擬自我護理工具進行自我護理。此舉有助于改善病人護理質量，并顯著提高護士工作效率,極大地豐富了護士數字健康領域知識。建立臨床護士專家（CNSs）、護士執業人員和其他高級執業護士以解決未滿足的消費者需求也被稱為醫療服務提供方面的創新舉措[11]。CNSs 通過挑戰臨床護理實踐現狀，創新護理過程和程序，改善醫療保健的提供方式和促進病人產生積極醫療結果。英國政府將創新引入國民保健系統，鼓勵護士創新、分享和傳播研究結果，開發提高護理實踐有效性和增強病人體驗的途徑。Locke[12]的研究通過提供工作量再分配，使護士能夠花較少的時間執行行政任務，增加了護士與病人和領導人員的相處時間，提高護理質量。

2.2 創新創業教育在護理管理中的應用 近年來，全球護理專家積極鼓勵護士進行護理創新，以提高護理效果。護理創新反過來又受到護理領導的影響。Weng 等[13]的橫斷面研究顯示，組織氛圍對創新性行為有顯著影響，變革型領導可以促進組織創新型氛圍的產生。Rob[14]指出，在創新實踐方面需要卓越領導團隊，領導團隊必須負責培訓和發展、招聘和提高創新的獎勵制度。有效的領導在護理人員的創新中起著關鍵性的作用。醫院通過設計領導力培訓計劃加強變革型領導，變革型領導促進護士創新性行為的發生。護士長鼓勵護士在學術和臨床環境中接受顛覆性的創新，以激發對未來護理教育和護理實踐的新想法和領導。一項對領導力活動改善病人護理的評估強調了高級護士領導和管理者與日常實踐保持聯系的重要性[15]。瓊斯參與式行動研究通過讓護士參與一線工作，為護士和領導人如何鼓勵和支持實踐中的創新提供了富有洞察力的方法[16]。

2.3 創新創業教育在護理教育中的應用 由于護理人力短缺，畢業生人數劇增，以及隨著經濟轉型和科技進步，臨床實習的競爭日益激烈，導致國外大部分護理學院目前都面臨著巨大挑戰，這些挑戰將需要最創新的解決方案[17]，包括新的教學和臨床護理模式，為學生提供最高質量的循證護理和學術課程，以及營造創新創業型環境氛圍。亞利桑那州立大學（ASU）護理保健創新學院[18]發起的創新舉措的重點是建立和維持創新創業文化，具體措施包括：①建立創新作為組織愿景和目標的中心主題；②培養一支具有創新精神的領導團隊，不斷鼓勵教職員工和學生進行創新性思維與活動；③建立創新行為的獎勵和認可系統，并通過將獎勵與期望的創新結果相匹配來加強組織創新創業文化；④舉辦“創新創業訓練”論壇，要求來自全校的教職員工、跨學科教授以及來自合作醫療機構和社區機構的領導積極參與；⑤由衛生保健領導人、護理教育學者、商業教授和企業家共同設立一個新的衛生保健創新創業碩士計劃，該計劃將在線提供給護理和跨學科專業人員。同時，為幫助將創新的保健產品推向市場，ASU 護理保健創新學院推出跨學科的醫療創新臨床試驗中心，指導學生如何開發創造具有市場價值的醫療保健產品，同時服務于真實的社會醫療保健需求。Cathy[19]認為，在高等護理的創新性教育中，應將影響護理教育的宏觀趨勢和問題、健康與福利、人口代際轉移等內容融入護理教學，護士教育工作者必須嘗試預測社會發展趨勢和醫療保健相關問題，并進行適應性管理。阿爾斯特大學護理學院[20]形成了一批在本科和研究生水平的創新創業教育人才培養體系，在學生學習周期內將創新創業教學納入課程體系，注重培養學生運用創新思維的能力。位于比爾·謝巴的本·古里安大學的醫學院[21]，引入了以社區為導向，以學生為中心，早期接觸臨床的創新項目。Safed 醫學院在2011年成立之初，即采用了創新創業課程[22]。希伯來大學·哈大沙醫學院重點發展創新型教學方法，諸如小團體、基于問題的學習（PBL）和基于團隊的學習（TBL）方法；廣泛采用電子教具及完全多媒體教學；強調溝通技巧和專業主義，健康和疾病的倫理和社會文化，學生通過家庭訪視，通過與病人及醫療團隊的互動，研究病人體驗及需求[23-24]。

3 啟示

創新創業教育在護理領域中的應用，能夠有效地促進護士在復雜的醫療環境中發揮作用，展示批判性思維和靈活性，并在終生護理中扮演各種角色。通過借鑒國外以創新方式指導臨床實踐，護理教育的創新性研究提示我國護理教育應體現并支持護理實踐中角色和責任的創新性和創業性。所有層次的護理教育都有義務挑戰長期以來的傳統護理教育模式，設計靈活的、符合學生需要的、合作的、整合現有技術的創新創業課程。教師、學生和護理服務人員合作設計創新創業教育體系，以滿足現在和未來衛生保健服務體系的需要。堅持真正的創新精神，改革傳統的教學方法，改革護理人才的培養方式，以培養護理企業家精神，為護理人才提供發展必要知識和技能的機會。