葉新苗穴位注射治療癔癥性癲癇驗案

張佳信 蔣金蘭 葉新苗

浙江中醫藥大學 浙江 杭州 310053

葉新苗教授為浙江中醫藥大學博士生導師，從事中醫教學、科研及臨床醫療工作近40年，擅長治療多種疑難雜癥，經驗豐富。筆者有幸跟診學習，現將其治療癔癥性癲癇驗案介紹如下。

患者，女，44歲。2018年12月5日初診，主訴：肢體抽搐7月余。患者7月余前與朋友吵架后出現肢體不自主抽搐，約3分鐘1次，發作前感頭暈，無意識障礙，無雙目上視，至杭州市某醫院就診，查體無神經系統陽性體征，診斷為“癔癥性癲癇”，先后服用卡馬西平和氯硝西泮抗癲癇，療效不顯。后至浙江省中醫院就診，予中藥治療（具體不詳），肢體抽搐較前減少，為求進一步治療，遂至葉教授處就診。癥見：肢體時有不自主抽搐，頭暈，情緒不佳，胃納一般，夜寐差，二便無殊。舌淡紅、苔白膩，脈弦滑。查體：神清，精神軟，四肢肌力、肌張力正常，腱反射正常，雙巴氏征陰性。診斷：癔癥性癲癇（郁證）。予以穴位注射治療，操作如下：患者取頸屈前位，取雙側風池穴（第二橫突尖部），注射前常規消毒皮膚，針頭刺入方向與皮膚表面垂直，回抽無血后注射，每穴注射2ml維生素B12與0.9%生理鹽水1：1均勻混合液。注射完畢后出針，注射部位用滅菌紗布按壓數分鐘止血。每周注射 1次，治療時加以言語疏導。治療2周后肢體抽搐的發作次數及程度明顯減輕，陸續治療1年后肢體抽搐癥狀消失，隨訪自訴未再發作。

按語：本病在中醫學上可屬郁證、臟躁等范疇[1]，女性多發，多因情志抑郁，肝失調達，氣機郁滯所致。本例患者有明確的精神刺激因素，導致肝失疏泄，肝風上揚，風勝則動，后患者情志抑郁，氣滯津停，膠著成痰，隨風上擾，蒙蔽清竅，發為頭眩顛倒，手足搐搦，病情遷延難愈，治以平肝熄風、理氣化痰為法。風池穴為膽經和陽維脈交會穴，其中膽經與肝經相表里，可治療情志相關疾病[2]；《脈經》有載：“從少陰斜至太陽，是陽維脈也……又苦癲仆羊鳴，手足相引，甚者失音不能言。”故陽維脈可治癇病發作。風池穴有“治風之要穴”之稱，又位居髓海之下，故取之可達到醒腦開竅、熄風潛陽、祛邪（風、痰）通絡之效。從解剖結構上看，風池穴深部有椎動脈，有研究表明，刺激該穴可能通過調節動脈系統的腎上腺素與膽堿能神經纖維來引起椎－基底動脈的收縮和舒張，從而改善大腦血液循環[3-4]。且注射在穴位的藥物具有循經作用，可產生較強的治療作用，并維持較長的治療時間[5]。本例患者通過穴位注射將藥物作用于風池穴，操作簡便，避免了口服藥物的不良反應，加之心理疏導，增強患者治病信心，故獲良效。