夾脊穴溫針灸對腰椎間盤突出癥患者炎癥反應及脊柱功能的影響

許昌市中醫院 河南 許昌 461000

腰椎間盤突出癥是指機體腰椎間盤處各纖維環受損、向后突出，致使神經根受到壓迫而導致的一系列臨床癥狀，常見的臨床癥狀為疼痛、腰部疼痛、雙下肢或一側下肢麻木等，會影響日常生活與工作。本觀察分析夾脊穴溫針灸對腰椎間盤突出癥患者炎癥反應及脊柱功能的影響。報道如下。

1 一般資料

選擇2018年5月至2019年4月本院收治的82例辨證屬寒濕證的腰椎間盤突出癥患者[1-2]，根據隨機雙盲法分為兩組，每組41例。觀察組男28例，女13例；年齡25～68歲，平均41.25±7.56歲；病程4個月～9年，平均5.47±1.23年。對照組男26例，女15例；年齡24～69歲，平均41.89±8.06歲；病程3個月～10年，平均6.12±1.35年。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲院內醫院倫理委員會批準。

2 治療方法

對照組行常規針刺腰部夾脊穴治療，指導患者行俯臥位，于其腹部下方放置沙袋，選取患者腰部兩側夾脊穴為主穴，以陰陵泉穴、陽陵泉穴、環跳穴、委中穴、懸鐘穴為輔穴，常規消毒針刺部位皮膚。應用2.5寸毫針在皮膚與針柄呈75度角的情況下斜刺入所選穴位中，進針深度以患者有酸脹感為佳。此后選擇平補平瀉法進行運針，于得氣后將針留置30min，留針過程中需每隔10min行1次運針操作，1次/d。觀察組行針刺腰部夾脊穴溫針灸法治療，穴位選取與針刺手法均與對照組相同，于留針后，將長度約2cm的艾灸條插在患者腰部兩側的夾脊穴的毫針上，用硬紙板小心將患者的皮膚與艾灸條隔開，此后將艾灸條點燃，行艾灸操作。艾灸過程中需注意避免燙傷患者。針灸完畢后，協助患者行腰背部肌肉拉伸鍛煉，1次/d。兩組均連續治療4個療程，1個療程為6d。每個療程結束后，需令患者休息1～2d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：①炎性指標：治療前后取患者空腹靜脈血3ml，離心后取血清，行酶聯免疫吸附法測定兩組腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6）水平。②脊柱功能：治療前后應用Oswestry功能障礙指數問卷表（ODI）評定[3]。③中醫癥狀評分：治療前、4個療程后對患者腰腿冷痛、肢體發涼、轉側不利等10項臨床癥狀按嚴重程度分為無、輕、中、重度4級，并分別記為0、1、2、3分，分值越高癥狀越嚴重。

3.2 炎性指標：見表1。

表1 兩組治療前后炎性指標比較（±s，n=41）

表1 兩組治療前后炎性指標比較（±s，n=41）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組觀察組治療后119.14±22.92 102.56±15.39*TNF-α（ng/L）治療前1.96±0.46 1.97±0.39治療后1.46±0.32 1.23±0.28*IL-6（μg/L）治療前136.45±31.12 138.01±29.45

3.3 脊柱功能及中醫癥狀評分：見表2。

表2 兩組脊柱功能及中醫癥狀評分比較（±s，n=41）

表2 兩組脊柱功能及中醫癥狀評分比較（±s，n=41）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

治療后5.14±1.02 2.36±0.97*組別對照組觀察組ODI評分（分）治療前27.36±2.45 26.82±2.57治療后19.01±1.47 12.74±1.14*中醫癥狀評分（分）治療前23.84±1.46 24.36±1.74

4 體會

腰椎間盤突出癥在中醫學中可歸屬于“痹證”“腰腿痛”等范疇，病因病機主要由于肝腎虧虛，造成經絡失養、氣血不足、血液不通而痛；長期勞損過度使機體易處于腎虛狀態，進而累及其他臟腑，易引寒邪入體。故臨床上常以舒經活絡、補肝益腎、散寒祛濕、活血行血等作為治療原則，其中針灸是較常應用的治療方式。TNF-α與IL-6水平均在機體發生炎癥反應時呈上升趨勢，故兩者均可作為評價體內炎癥反應情況的指標。本觀察結果顯示，觀察組治療后TNF-α、IL-6水平、ODI評分及中醫癥狀評分均較對照組低，表明夾脊穴溫針灸可降低腰椎間盤突出癥患者炎癥反應，改善脊柱功能的效果。分析原因在于行針刺夾脊穴治療過程中，主穴為夾脊穴在太陽經和督脈間，有活血行血、舒經活絡、調節臟腑等作用，輔穴為陰陵泉穴、陽陵泉穴、環跳穴、委中穴及懸鐘穴，其中陰陵泉穴可排滲脾濕；陽陵泉穴可活血祛瘀、舒經活絡、清熱化濕；環跳穴可散寒除濕、健脾益氣；委中穴可泄熱涼血、分清降濁、舒筋通絡；懸鐘穴能疏肝益腎、清髓熱、舒筋骨；對諸穴位實施針刺可充分發揮行氣活血、舒筋活絡、祛熱除濕、疏肝益腎的作用，降低體內炎性因子水平，減輕炎癥反應。而針刺時予以艾灸，能夠將溫熱效應深入穴位內部，從而有效減輕水腫、祛除濕邪，達到較好的止痛目的；此外，其可使局部皮膚溫度提高，進而擴張血管，促進血液循環，減輕韌帶及肌肉緊張狀態，加之其具有溫補作用，故而也可達到疏通經絡之效，從而有效改善患者臨床癥狀。