針藥結合治療脾虛痰濕型多囊卵巢綜合征31例*

毛常峰 郭祎帆 楊 振 王 岱 侯邵斐 楊建輝 王慧霞#

1 河南中醫藥大學第三附屬醫院 河南 鄭州 450008

2 河南省疾病預防控制中心 河南 鄭州 450016

本研究在臨床治療中通過個體化健康管理模式結合針藥療法治療多囊卵巢綜合征。報道如下。

1 一般資料

選擇2016年1月至2019年12月河南中醫藥大學第三附屬醫院治療的脾虛痰濕型多囊卵巢綜合征92例，隨機分為研究組、對照A組、對照B組。治療組31例，年齡 20～36（25.63±6.25）歲；病程 1.5～13.0（6.92±2.17）年。對照 A組 32例，年齡 19～34（24.77±6.78）歲；病程1.5～11.0（6.15±3.05）年。對照B組29例，年齡 21～35（25.87±6.85）歲；病程 0.5～10（6.43±3.58）年。三組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

研究組予個體化健康管理+中藥+針灸治療；對照A組予個體化健康管理+西藥治療；對照B組予健康指導+中藥+針灸治療。

2.1 個體化健康管理：利用現代移動通訊終端微信工具，建立互動平臺。要求入組患者每晚定時以文字、圖片、視頻等形式上傳匯報飲食、運動、作息情況。由課題組醫師、營養師、運動康復師監督指導。①個體化飲食指導：由我院營養師一對一為患者制定飲食方案，注重三大營養素的攝入量提醒、食物搭配提醒、黃紅燈區高熱量的提醒等。要求患者每晚定時將三餐飲食照片及相關文字內容發至指定微信平臺，由營養師逐一評價指導。②個體化運動指導：由我院運動康復師一對一為患者制定特定運動方案，并要求患者每晚定時將運動前后心率、特定運動照片或運動視頻發至指定微信平臺，并由運動康復師評價指導。③行為治療：減輕壓力，保持良好的心理狀態；改掉不良生活習慣，戒煙，限制飲酒；規律作息。

2.2 中藥治療：加減蒼附導痰丸基本組成：制蒼術、姜半夏、陳皮、枳實、生白術各12g，醋香附、桔梗、炒白芥子各10g，膽南星6g，炒神曲、茯苓各30g，石見穿15g。經后期加熟地20g，山萸肉12g，蘇梗10g；經間期加郁金、澤蘭各10g，茺蔚子15g；經前期加淫羊藿、鹿銜草各10g，菟絲子20g。用法：在自然行經或黃體酮撤退性出血后口服中藥，每日1劑。統一應用華潤三九配方顆粒制劑，分早晚2次，每次100ml，飯后溫服，連服3個月，經期停服。

2.3 通培針灸法治療：主穴：百會、印堂、四神聰、中脘、下脘、天樞、氣海、關元、子宮、內關、足三里、陰陵泉、豐隆、三陰交。配穴：腎虛加命門，血瘀加血海，心火偏旺加神門，氣滯加太沖，肝腎陰虛加太溪、照海。操作：除任督脈外穴位均取雙側，于月經周期(或黃體酮撤退出血)第5天開始針刺治療。針刺后在腹部放置長30cm、寬20cm、高25cm的艾灸箱，覆蓋腹部針刺腧穴，溫度以患者自覺適宜并感盆腹腔內溫熱舒適為宜，艾灸治療30min。留針30min，期間行手法補瀉，隔日1次，連續3個月，經期停止。

2.4 西藥治療：炔雌醇環丙孕酮片（達英-35，Scher‐ing GmbH&Co.Produktions KG，進口藥品注冊證號H20090503，國藥準字 J20100003），二甲雙胍片（格華止，中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370）口服。達英-35在自然周期或在藥物撤退性出血的第3～5天起開始服用，每日1次，每次1片，連服21天，停藥后月經來潮的第3～5天再重復上述治療，連續3個月經周期。格華止每日2次，每次500mg，餐前用藥。療程3個月，期間不停藥。

2.5 健康指導：①減肥營養配方：碳水化合物：以粳米、燕麥為主，粳米250g，分早、中、晚三餐；限制脂肪攝入，油類每天攝入20g，忌肥肉、油炸食品；蛋白質：1g/(kg·d)，以瘦肉、魚、蝦為主。②運動方案：主要以有氧運動為主，早晚2次，每次30min，形式不限，要求心率達到(140－年齡)/min。

3 治療結果

3.1 性激素卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E）、睪酮（T）檢測比較：見表1。

表1 三組患者治療前后性激素檢測比較（±s)

表1 三組患者治療前后性激素檢測比較（±s)

注：與對照A、B組比較，*P＜0.05。

例數組別研究組31對照A組32對照B組T(nmol/L)1.55±0.28 0.93±0.29*1.58±0.29 1.13±0.34 1.64±0.22 1.25±0.26 29時間治療前治療后治療前治療后治療前治療后FSH（mU/ml)5.08±0.54 7.24±0.38*5.25±0.40 6.71±0.26 5.14±0.59 6.63±0.20 LH（mU/ml)14.59±1.81 6.79±0.54*15.08±1.72 7.57±0.56 14.29±1.89 7.34±0.54 LH/FSH 2.89±0.43 0.94±0.10*2.88±0.39 1.13±0.11 2.84±0.60 1.11±0.09 E2(pg/ml)56.15±1.71 43.75±2.06*56.75±1.91 47.62±1.39 55.87±1.83 47.25±2.37

3.2 排卵監測比較：見表2。

表2 三組患者治療后排卵監測比較

4 體會

本課題組采用個體化健康管理模式包含個體化飲食指導和個體化運動指導兩個主要內容，均根據患者具體情況一對一進行指導，同時嚴格強調在執行過程中的信息回示與監督。因此對患者嚴格執行個體化健康管理可以更準確地完成健康生活方式的調整。通過本研究發現，個體化健康管理模式下針藥結合方案的實施能夠有效提高本病的治療效果，在PCOS患者長期管理過程中，個體化健康管理模式也顯得尤為必要。