犬椎間盤疾病的臨床中西醫結合療法

劉國明

(杭州市濱江區動物衛生監督所，浙江 杭州 310051)

犬椎間盤突出癥(Dislocation of the intervertebral discs)是指椎間盤變性、纖維環破壞，髓核向背側突出壓迫脊髓而引起運動障礙為主要特征的一種脊髓疾病。臨床癥狀表現為脊髓或脊神經根受壓迫所引起的疼痛、運動失調、后軀麻痹，甚至癱瘓。可見于各種品種的犬，其中京巴犬發病率最高(45%～60%)，臘腸犬、貴婦犬和吉娃娃犬發病率次之,德國牧羊犬和雜種犬也會患椎間盤疾病。已經證實發病率與性別無關。椎間盤突出的易發位置一般在胸腰區的T12-T13和T13-L1之間或頸區的C2-C3和C3-C4之間。下面就犬椎間盤突出癥的發病機理、臨床癥狀、診斷及中西醫結合治療方法進行敘述，以供大家參考。

1 臨床調查

筆者對某動物醫院2010年8月至2013年1月收治的26例椎間盤突出病例做了初步統計分析。

1.1發病品種 主要是：北京犬、西施串、可卡犬、比雄犬，其中以北京犬居多。

1.2治療效果 26例犬痊愈23例，療程1周至2周之間；7 d內治愈者占78%，7～14 d內治愈者占12%，有效率90%以上。

2 典型病例分析

病例一

臘腸犬，雄性，6歲，11 kg,2012年12月30日，因四肢無法站立，兩天沒有大小便，來本院診治。

主訴：最早發現后肢出現無力拖行是在半年前，時好時壞，直到最近半個月右前肢也開始無力，經常摔倒，本周開始四肢無力，站立不穩，昨天突然全身癱瘓，不能行動。

臨床檢查:該犬精神沉郁，觸診頭頸部緊張，痛覺明顯，呼吸，體溫，心跳未見異常，血常規檢查未見異常，生化檢查CK升高。

神經學檢查：從頸部到胸腰結合部均不反射，腰椎段開始稍有反射，四肢除左前肢稍有反應，其余均無反射，脊椎腹背位于右側位X線檢查，見T3-T4之間椎體骨刺性增生；L4-L6椎間盤纖維化，膀胱充盈，腸內積便。診斷為椎間盤疾病。

治療過程：2012年12月30日，選穴針治：以天門、大椎、懸樞、百會為主穴。以頸中、身柱、腎俞、命門、陽關、膀胱俞、前六縫穿涌泉、后六縫穿滴水為配穴。每5～10 min行針1次，并配合電針治療，結束后膀胱按摩5 min。讓主人回家晚上配合一次熱敷，按摩頸部和背部緊張的皮膚和肌肉。

水針治療：分別在大椎、百會注射VB1和VB12混合液2 mL，頭孢曲松500 mg+潑尼松龍10 mg打封閉；卓比林首次220 mg口服，每天1次，以后每天110 mg，連用7 d ，療節舒3 g每天口服，并食用皇家關節處方量。

第2 d，精神有所好轉，早上小便一次，按摩時發現稍微可以回頭，在主人的輔助下，前肢觸地可以穩定一小會，兩后肢仍無力，治療方案基本同昨天，

第3 d，能勉強站立排尿，稍微能走兩步，但仍無力，不穩。治療方案同昨天。到第7 d，明顯好轉，恢復良好，四肢站立有力，精神，食欲，大小便正常；第15 d回訪，情況穩定，活動自如，基本痊愈。

病例二

2012年10月8日白色北京犬貝貝，雌性，5歲，體重8.50 kg。主訴患犬頭歪向一側已有一周。癥見頭頸歪向左側，流涎，運動不穩，食欲下降，大小便未見異常，X線影像4、5、6頸椎之間出現增生，并有鈣化。診斷為頸椎間盤病。

治療：當天針刺大椎、三委穴，留針半小時。針后注射上述水針藥物，每穴0.8 mL。又：皮下注射骨肽注射液2.5 mL。

10月9日：主訴患犬癥狀略有好轉，流涎明顯減少。治療完全同上。

10月10日：頭頸歪斜有明顯好轉，走路較以前，明顯改善，食欲增加，治療同上。

10月11日：頭頸稍有一點歪斜，口角不流涎，基本痊愈。走路基本正常，為鞏固療效，再治療一次。一周后追訪，病犬完全痊愈。

病例三

2012年10月，北京犬鐺鐺，5歲、雌性，8.5 kg，3年前(2009年9月)開始出現弓背，走路不穩。X片顯示T13‐L1鈣化。診斷為椎間盤突出。

病史及發病經過：第一次發病(2009年9月12日)：注射阿莫西林克拉維酸鉀400 mg消炎；痛立定0.85 mL止痛， 足三里B1+B12穴位注射,當歸穴位注射2.5 mL百會注射,甲強龍400 mg靜脈滴注2次。病征好轉；兩周后出現弓背，站立不穩， 對證治療：前后肢B1+B12穴位注射，當歸穴位注射2 mL百會注射，甲強龍400 mg靜脈滴注2次，9月13日再診時可以站立，能夠正常行走；9月14號，重復用藥1次。

效果：第3 d能四肢站立，第4 d能后肢直立，2周后治愈。

第2次發病(2012年10月)患犬弓背，有時疼痛、共濟失調、肢體麻木，不能站立，拍片診斷為椎間盤突出 ，用抗炎藥物輸液治療2 d，無明顯好轉，于是采用中西醫結合進行針灸治療。

治療過程：

用具：采用0.25 mm×25 mm針灸針，電針治療儀。

穴位：取百會穴、腎俞、膀胱俞、后三里、后六縫。

藥物：維生素B1、維生素B12 、復方當歸注射液、神奇康肽。

治療：根據中醫取穴法，取穴，加電針，留針25 min，然后百會穴注射復方當歸注射液2.5 mL,足三里注射維生素B1、維生素B12混合液各1.0 mL，神奇康肽皮下注射2.5 mL。每周治療2次。

5 d后復診，已經可以走動，但是走路不穩。本體感受器反應好轉，尿失禁情況好轉。腰背部觸診，疼痛減輕。同樣治療后，第3次針灸走路基本正常，大小便正常，疼痛消失，本體感受器反應基本正常。之后鞏固治療3次，痊愈。

3 分析

3.1療效 這3個病例，都是臨床上比較典型，而且嚴重的病例。治療原則是按傳統獸醫針灸學定位方法刺針百會穴、腎俞、膀胱俞等穴位，具有疏通氣血，主治腰脊強痛的作用。于此同時，在穴位上增加維生素B1、B12藥液，具有改善脊椎中樞神經或外周神經的營養作用，以及藥物對穴位持續刺激的作用，以利于神經組織的修復。甲強龍為糖皮質激素類藥物，能夠抑制炎性細胞向患部的積聚，穩定溶酶體膜，收縮血管，降低血管的通透性，組織溶酶體及炎性介質的合成和釋放，抑制結締組織的成纖維細胞增生和纖維細胞合成從而達到抗炎作用。同時甲強龍還可以穩定溶酶體膜，阻止溶酶體的釋放，降低外周血管阻力，改善微循環阻滯。神奇康肽，維生素B1、B12藥液合用，營養神經，促進神經傳導的恢復，抗神經炎，增強機體對致病原的抵抗力并能起到鎮疼作用。通過以上這些治療，加上平時的細心護理，因此都取得了良好的治療效果。

目前，國外對犬的椎間盤突出癥，以手術療法為主，治愈率較低(約30%左右)，國內僅有少數病例應用手術治療。近年來寵物醫院經門診病例統計，采用中西醫電針配合藥物治療該病，即采用甲強龍等激素療法結合針灸治療，治愈率可達90%，值得同行參考。

3.2針灸療法 針灸對犬的椎間盤病療效確實，尤其是對保守療法效果不佳的病例有良好的療效。大量的臨床實踐表明,針刺具有良性雙向調節作用。電針通過對神經系統、體液循環、血液循環、免疫和內分泌的調節，使受損的神經根得到修復。同時通過中樞神經系統包括脊髓、腦干、丘腦和皮層將來自針刺穴位的傳入信號進行整合，依賴于神經遞質和神經纖維達到鎮疼作用，降低了疼痛。由于電針刺激所釋放的神經遞質可以起到減輕脊髓的炎癥反應，消散脊髓神經根的水腫，調節血流，延緩疤痕組織形成，減輕脊髓的壓迫性病變的作用。

3.3治療和護理 中西醫結合治療，可以大大減少因脊髓減壓和開窗術對犬造成的麻醉風險和術后疼痛，并且療效顯著。對于處在發病早期有水腫情況的病例，一般用抗生素、糖皮質激素和維生素類藥物控制水腫和炎癥的一個療程后，待炎癥得到控制、水腫消散后再應用電針配合藥物進行治療效果更好。治療過程要限制犬動物活動，避免上下樓梯，高低跳躍。對痛覺麻痹的患部肌肉進行適當的按摩并進行恢復性訓練活動。