來自星星的設計
——自閉癥兒童的康復訓練計劃

（寧夏幼兒師范高等專科學校，寧夏 回族自治區 750001）

一、項目背景

據不完全統計，全球有3500萬人患有自閉癥這種神經系統疾病。我們將每年的4月2日定為世界自閉癥日。2014年4月2日是第七屆世界自閉癥日，它的主題是“科學干預·合理治療·平等發展”。調查數據顯示，美國每50個孩子中就有一個自閉癥兒童，而我國每100人中就有一個自閉癥患者，也就是表明我國至少有1300萬自閉癥患者。其中14歲以下的兒童超過200萬。近年來中國自閉癥的發病率越來越高，我國每年至少要新增超過10萬個自閉癥兒童。

來自星星的設計這個項目，就是為了讓更多的人了解和關愛這些“星星的孩子”，讓廣大的家長能夠及早地識別自閉癥，讓我們一起關愛自閉癥兒童，為星星的孩子點亮一盞藍燈。

二、社會調查分析

1.醫學分析

自閉癥狀的病因是由于體內的單胺系統，如促腎上腺皮質激素（ACTH）分泌變弱，進而造成體內多種神經內分泌和神經遞質功能異常，從而引起自閉癥狀，而科學干預自閉癥狀的核心就是恢復平衡。

兒童自閉癥又稱為兒童孤獨癥，以男童多見，表現為不同程度的言語發育障礙，人際交往障礙，和行為方式刻板，四分之三的患者伴有明顯的精神發育遲緩。部分患兒在一般性智力落后的背景下，某方面也有較好的行為能力，一旦確診為自閉癥，那就需要綜合治療，包括康復治療，像在醫院的診斷，康復學校、特教學校的康復。還有到正常學校的融合教育等等。經過長期觀察和臨床實踐總結，其病因為廣泛性的感覺系統發育障礙，發病部位應在大腦相關部位。兒童孤獨癥患兒基本上存在聽覺、視覺、嗅覺、味覺、觸覺和本體感覺發育障礙，是混合性基礎感覺發育障礙。病變部位應為相應的腦部中樞系統發育障礙，根據臨床表現觀察，孤獨癥患兒的聽覺障礙表現最為明顯，其次為視覺障礙和本體感覺障礙。

2.家庭分析

家長描述了孩子所表現出來的情緒、行為、語言、認知、交流等特征。家長談道：孩子在家也不和家長交流獨自做自己的事情，有時很執拗。他最初上幼兒園時，獨自玩玩具，也不和小朋友交流，有時情緒很激動。

3.學校分析

孩子在學校表現為孤獨、不愿意和同學交流，小組活動時某小學采用的教學方式是，把自閉癥兒童放在一個角落里，其他孩子六人一組圍一圈的桌椅擺放，當我去詢問帶班老師，她告訴我這位孩子與其他小朋友不太一樣，會瞬間爆發（大吼大叫，抓耳撓腮）為了保證他不影響其他孩子就把他放拐角。

在某幼兒園老師在活動課上其他小朋友都在玩玩具、滑梯、集體小游戲等，遇見一個自閉癥小孩一個人在地上亂爬，偶爾抓耳撓腮，老師采取的方式竟是放任不管。

我認為應該先讓孩子靜下心來，慢慢地幫孩子調整，然后讓班級的小朋友禮讓這位孩子（但絕對不能讓同班孩子知道這位小朋友的情況），采用融合的辦法讓這位孩子與其他正常小朋友一起玩耍，慢慢地學會交流。

三、項目目標

建立“愛心”交流互助平臺，家長和學生通過愛心平臺，促進家庭互助組織的發展，提高自閉癥兒童家庭發掘及分享自身資源及經驗的能力，促使家長分享經驗，提升家長的自我效能感。通過資源整合，提升家長對自閉癥兒童的康復教育技能及對高齡自閉癥兒童社會適應性能力的培訓技能。因為愛，所以我們在努力，因為愛的傳遞，所以構成了愛的世界。這群“星星的孩子”在自己的世界里依然光芒閃耀，他們和同齡的孩子一樣有自己的愛好和興趣，只是交流障礙，無法表達自己，使他們與同齡的孩子不太一樣。然而，每個孩子都有自己的閃光點，也許這些是他們的天賦，也許是他們訓練了很久的成果，我相信命運給這些“星星的孩子”關上一扇門的同時，一定會開啟一扇窗，這些小天使們一定會有更加美好的明天！

四、實施過程

該項目從2018年9月啟動至今1年多，以教師和學生家長組成愛心團隊，到社區圍繞“資源整合、社會支持、同行互助” 三個核心理念，用心設計和開展服務，主要通過以下途徑為自閉癥兒童家庭提供支持。

1.建立自閉癥家長的學習資源角

寧夏幼兒師范高等專科學校的愛心小分隊，通過學校資源援助自閉癥家庭，教師、學生到社區送教服務，學校學生自制教玩具幫助自閉癥兒童，建立了自閉癥兒童家長的學習資源角，每周五下午免費向自閉癥兒童家庭開放。通過資源角的自助和互動學習，可以學習到康復訓練新技巧，使孩子的康復訓練更有效。主要針對5歲-12歲自閉癥兒童及其家庭，組織專業的心理咨詢師、社會工作者、學前專業老師與家長共同探索對自閉癥的評估、訓練，分享特殊需要孩子的養育知識及技巧，為家長提供沿途跟進及支持，協助家長適應孩子成長過程中的各種改變，如入學準備、青春期教育、自閉癥行為糾正等。“愛心”小分隊不定期開展形式多樣的小組服務，如開展“星兒約繪”小組服務，邀請普通兒童與自閉癥兒童一起繪畫，為自閉癥兒童創造了一個共融的氛圍。社會工作者還組織家長交流小組，為家長們提供一個“可吐槽、可宣泄、安全、溫馨”的環境，交流自閉癥兒童的養育心得與經驗。建立“愛心”家長QQ 群。請愛心家長、學生群內進行資訊互助、經驗交流、情感支持，增強自閉癥兒童家庭的支持網絡。培育家長互助組織及骨干。經過社會工作者有意識地培養，有多位自閉癥兒童家長已成為俱樂部內解疑答難、分享經驗、策劃活動的骨干，形成家長互助組織的雛形，未來社會工作者會更多地賦權給家長進行社群建設，建設互助支持網絡。

2.組織師生下社區宣傳活動

邀請區內知名專家和教師搞專題活動，組織內容豐富的親子活動。還可以安排給自閉癥孩子上課。

做課前注意力訓練：促使學生課上集中注意力，指令：“看著我”。提示兒童坐在椅子上，放平兩手，老師坐得很近，不允許兒童坐姿不正或者跑開。對學生的態度堅定，并提要求，對任何服從的表示及時給與表揚、擁抱、扶背。讓兒童集中注意力是上好課關鍵的第一步。

案例1：數學教學課——認識數字

首先，展示數字卡片1-5，并通過指示、導讀、跟讀、復讀等方法認識數字。

其次，一起玩數字游戲，抽卡片讀數字，雙方互相進行，將卡片背放在桌子上，老師先演示，自己抽一張，給學生看，說：“這個讀什么？”并自己回答：1、2、3、4、5，注意回答語調，語調拉長并用聲調。同時手口合一，手勢同時指示

最后，展示數字卡片1-5，并通過指示、導讀、跟讀、復讀等來加強對數字的認識。

案例2：情景教學課。讓學生在具體的情景中去學習傾聽。應對和禮貌交際。

首先，準備：圖卡、字卡、拼圖、獎勵品等。

其次，創設故事情景，激發學生交際興趣。

今天，森林里可熱鬧了，因為今天是獅子大王的生日，它想邀請大家去參加它的生日會，不過，它有兩個要求：第一，它要收到一份你親手做的禮物；第二，它要你說幾句祝賀的話。如果你能達到這兩個要求，他就可以幫你實現一個愿望。

現在由老師來扮演獅子大王，誰要上來獻禮物。其他同學要認真聽，看誰是神耳朵，能聽清楚對話的內容。（要注意禮貌用語）

孩子們玩了好多的游戲：排隊吃飯、超市貼標簽、貨架水果、數一數移一移、花園里的昆蟲等，孩子們玩得很開心，孩子大有長進。他們不再沉浸在自己的世界里，能主動參與，能聽老師的指令，能發現事物間的聯系。

五、教學總結

首先，教育游戲有利于自閉癥兒童身體的協調發展。教育的首要任務之一就是保證孩子的身心健康和正常發育。老師應該多多增加一些運動量大的游戲，提高孩子的身體素質。比如在“老鷹捉小雞”或“丟手絹”的游戲中，孩子可以跑、跳，身體所有的器官全部集中注意力，活躍起來，這樣他們的身體各環節都得到了一定的活動和鍛煉，這不僅能增強孩子身體的靈活性和協調性，還能促進孩子身體素質的發展。運動類的教育游戲還能增強了孩子的身體抵抗力，從而促進身心全面發展。

其次，游戲能促進孩子良好情感的發展。孩子既是情緒的主體，也是游戲的主體。在游戲中孩子的情緒發展、變化經常受到以游戲為載體的活動的制約。積極進取的游戲，會帶給孩子積極的情緒體驗；困難受挫型的游戲往往給孩子以消極的情感體驗。不管是哪種游戲，它都能豐富學生的情感體驗，這對他們以后情緒的發展有重要的鋪墊作用。

自閉癥活動墻，根據自閉癥孩子的特點教室里可以設置智能電子墻，在墻上安裝一些握手的標志，以及一些動畫人物的標志，引導自閉癥兒童進行感覺的體驗，在觸摸到標志時，電子墻會引導幼兒進行一些簡單的言語交流。在墻上安裝一些簡單的動畫人物，通過電子墻的燈光以及配音，從而引導自閉癥兒童模仿動畫人物和動物，提高自閉癥兒童的動手能力。在墻上安裝簡單、單一的色彩圖，引導自閉癥兒童根據自己的喜愛選擇不同的色彩進行隨意匹配，從而激發自閉癥兒童的興趣。

六、采取的措施

當我們發現孩子出現這樣的癥狀，家長很愁暢，家長要面對現實尋求解決的辦法是實現融合教育。研究表明，在融合教育中自閉癥障礙兒童的適應性行為、功能性交流、社交技能、游戲技能和學業能力獲得了一定的發展，但是高質量的融合教育需要有效的支持系統。

1.眼神

與孩子交流的時候，一定要看著孩子的眼睛說話，用眼神把孩子的注意力吸引到你身上，例如，在給孩子下達指令的時候，要對著孩子眼睛，平視孩子，看著他，眼神要堅定，批評的時候，俯視孩子的眼睛，眼神略微嚴肅，給孩子一種壓力。

2.語言

有不少家長會面臨這樣的問題，就是和孩子下指令的時候，他常常充耳不聞，或者是無措地看著你，讓你又氣又心疼，但有時候孩子又能和你簡單交流，執行一些命令。對孩子說話的時候，一定要簡單清楚，讓孩子明白他需要做什么，切記大喊大叫。

3.體位

在批評或者糾正問題時要和孩子保持一定的距離，避免身體接觸，尤其是在執行暫時隔離法時。在交流感情或游戲時，則宜加強身體接觸，可半抱著他說話，擁抱、親吻可以讓孩子感受到被愛和安全感。

4.環境

自閉癥孩子喜歡待在熟悉的環境，特別是比較小的孩子，因為熟悉的環境他才有安全感，所以帶孩子外出時，一定要告訴孩子我們要去什么地方，那里的環境是什么樣的，有什么特點，讓孩子對即將進入的環境有一個心理預期。

5.態度

在教養孩子的技巧和方法中，最關鍵的是要讓他體會到你的愛和信任，永遠保持積極心態，少看問題，多看優點，發現做得好的地方立即表揚強化。被信任、被欣賞會帶給人成功感，成功感是孩子積極向上的原動力，加強積極的心理暗示，經常對他說“你真棒、你真行、你會越來越好的”。切記貶低孩子，或者使用語言暴力。

七、成效

“愛心”小分隊項目開展1年多以來，雖取得一些成績，但社會中有一部分人對自閉癥兒童認識不夠，但愛心小分隊成員奔赴各個社區進行宣傳，學生利用寒暑假宣傳報道，把愛心作品送到社區、送到家里，得到家長和社區服務站工作人員的肯定。下一步要擴大受眾群體，增加愛心小分隊成員，做好這項公益事業，讓自閉癥兒童家庭的互助之網以自己的力量編織得更加堅實、持久、廣闊。