基于“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”背景下中醫(yī)學生培養(yǎng)模式探究

（山東中醫(yī)藥高等專科學校，山東 煙臺 264199）

青島來診網(wǎng)絡科技有限公司從事醫(yī)療衛(wèi)生領域的軟件開發(fā)與應用，將“互聯(lián)網(wǎng)+”應用于中醫(yī)，開發(fā)出一款集病患診治、學術(shù)傳承、人才培養(yǎng)、共享藥房于一體的實用產(chǎn)品——中醫(yī)智能診斷系統(tǒng)。我校與青島來診網(wǎng)絡科技有限公司創(chuàng)立來診網(wǎng)中醫(yī)診療校企合作方向班，將網(wǎng)絡系統(tǒng)應用于臨床研究和服務工作，培養(yǎng)了一批集網(wǎng)絡應用與臨床實踐技能于一體的中醫(yī)學生。

一、構(gòu)建“理論—臨床—科研”三位一體培養(yǎng)模式

自2017年來診中醫(yī)診療校企合作方向班成立以來，我們積極進行新型學生培養(yǎng)模式探索，構(gòu)建了“理論—臨床—科研”三位一體的培養(yǎng)模式，采取理論教學與臨床實踐運用并重、學術(shù)研究與臨床服務并重、知識性與應用性并重的舉措，試圖通過創(chuàng)新培養(yǎng)模式，培養(yǎng)出理論知識與臨床實踐能力兼具、理論教學與科研實踐能力兼具的復合應用型人才。

通過一系列工作，激發(fā)了學生對中醫(yī)的學習興趣，樹立學好中醫(yī)、用好中醫(yī)的信心，培養(yǎng)學生綜合能力，為學生實習及就業(yè)創(chuàng)業(yè)奠定了堅實的基礎。

二、實施“理實一體化”聯(lián)合培養(yǎng)方法

學校建立“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)來診診療方向班，構(gòu)建中醫(yī)來診診療方向班的課程體系，以圖書館、課堂、方向班、來診網(wǎng)絡為矩陣，以拓展經(jīng)典研習為核心，以中醫(yī)科研方法為基礎，強調(diào)基礎知識與臨床實踐的相互聯(lián)系，形成比較穩(wěn)定的課程理論體系。

1.以臨床醫(yī)案書寫為立足點，結(jié)合來診網(wǎng)絡學習

理論源于實踐，并最終服務于臨床實踐，針對中醫(yī)類專科生不重視研讀醫(yī)學經(jīng)典，醫(yī)學理論知識不深等問題，以提高學生的實踐能力為出發(fā)點，利用臨床醫(yī)案或具體病例為節(jié)點，增加病例分析書寫，借助圖書館、來診網(wǎng)絡等途徑，通過研讀經(jīng)典，強化理論學習，對疾病的相關進行討論，對疾病形成線狀認識，并擴展其網(wǎng)狀知識結(jié)構(gòu)，以便學生在今后的學習中，很快達到融會貫通。督促學生利用課余時間參與臨床，把理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐，在臨床實踐中溫習經(jīng)典，夯實理論知識。

從平常收集的典型病例中選擇恰當?shù)陌咐鳛橛懻搨€案，為學生開放來診網(wǎng)絡、來診課堂，通過平臺指導、圖書館資料查詢、討論分析等方式，研究病歷的書寫方法，從辯證、診斷、治療、調(diào)護等十幾個方面完成大病歷的書寫，針對病例個案進行分析、講解，討論總結(jié)問題。以臨床醫(yī)案或具體病例為立足點，結(jié)合來診網(wǎng)絡學習，以經(jīng)典研習為核心，以中醫(yī)科研方法為基礎，多維輻射理法方藥和中國文化類課程，強調(diào)各門學科的相互聯(lián)系，并激發(fā)學生提出自己的學術(shù)見解。

2.以專業(yè)課程為核心，完善來診班課程體系

專科生理論知識的掌握要求系統(tǒng)性和全面性，學習方法要求進行技術(shù)方面的探究。課程體系是培養(yǎng)專科生理論知識的基本保障，為此，我們應建立以理論知識為經(jīng)，技術(shù)操作為緯，經(jīng)典學習為內(nèi)核，理論服務臨床的課程體系。第一階段重在開展專業(yè)基礎理論與研究學習方法的教學，扎牢基礎理論功底，開展案例教學和研究式教學工作，同時安排部分專題研究；第二階段重在開展拓展性課程學習、課堂增加針灸實操，組織學生進行針灸治療、選方用藥等實操鍛煉，鼓勵學生參與社會實踐；第三階段通過比賽等形式，通過病例探索、來診大賽等一系列措施，導向性地把理論研究、臨床實踐與臨床研究結(jié)合起來，培養(yǎng)和提升學生的報告撰寫能力、課題研究能力、社會實踐能力。使學生既具備較為扎實的理論功底，又能具備臨床操作技能，并能對學科前沿問題展開思考與研究，并具備一定的科研能力。

3.以醫(yī)院、企業(yè)為矩陣，積極參與臨床實踐

針對學生不重視臨床能力培養(yǎng)等問題，利用課余及假期時間，增加學生臨床見習機會，來診班學生在校醫(yī)院或企業(yè)單位中醫(yī)門診參加臨床實踐，增強學生的中醫(yī)學臨床理論知識，讓同學們直接參與臨床診療工作，從而細致深入，全面體驗，了解和分析一名合格臨床醫(yī)生的要求，在工作過程中掌握有關病人的第一手資料，獲得更真實可靠的數(shù)據(jù)資料，可以準確地了解工作的實際任務和環(huán)境、社會方面的要求，同時又能更加熟練臨床操作技能，并收集臨床診療資料，應用于后期經(jīng)驗的總結(jié)和科研。

三、提升學生理論、臨床研究能力，對學科前沿問題展開思考與研究

針對中醫(yī)類專科生科研創(chuàng)新不足問題，通過開設問題探究型課程，加強理論挖掘、臨床操作等方式，逐步使學生掌握研究問題的技巧，具備獨立進行科學探究的能力。隨著山東省專升本政策的改革，促進學生發(fā)展為綜合型創(chuàng)新性人才，對學生雙創(chuàng)能力，包括科研、論文著作、技術(shù)技能等要求提升，借助政策改革發(fā)展的機會，促使其掌握學術(shù)論文的思維邏輯與學術(shù)規(guī)范；積極督促學生參加學術(shù)講座，促進來診班學生對學科前沿理論知識的掌握，培養(yǎng)其深入研究問題的意識，激發(fā)學生的研究興趣，逐步建立和完善“理論—臨床—科研”三位一體的培養(yǎng)模式。以來診班學生培養(yǎng)模式和臨床醫(yī)案研究為切入點，積極培養(yǎng)學生撰寫相關論文，使學生的科研水平及創(chuàng)新能力得到提升。

通過構(gòu)建中醫(yī)來診診療方向班“理論—臨床—科研”三位一體的培養(yǎng)模式，學生的中醫(yī)學理論知識逐漸豐富，學生通過增加隨堂病例分析和真實病例實操演練，使其臨床實踐技能、診療思路和科研探究能力逐步提高，能夠較好地理論聯(lián)系實際，強化理論與實踐的結(jié)合，在臨床中重溫經(jīng)典，培養(yǎng)學生臨床實踐能力，學生臨床診病用藥水平和知識研究能力明顯提高。

通過梳理“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”新的學生培養(yǎng)經(jīng)驗，期望可以為專科學生校企合作培養(yǎng)建立培養(yǎng)模式，校企合作個方向班人才培養(yǎng)模式做出初步探索，為復合應用型人才培養(yǎng)方案和具體政策提供借鑒。