180 名老年患者口腔健康狀況調(diào)查分析*

秦泗佳 張耀超 黃 晶 張軍峰

老年人由于各種原因接觸信息的途徑和正確信息的量相對(duì)較少，獲取的口腔保健知識(shí)少，采取正確口腔健康行為的情況也不盡相同[1,2]，本研究采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷的方式，調(diào)查分析老年患者口腔健康狀況，為老年人口腔衛(wèi)生保健工作提供依據(jù)。

1.對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取2019 年2 月～2019 年4月來(lái)西安醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院口腔科就診的60 歲及以上的老年患者180 名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中男性患者99(55.00%)人，女性患者81(45.00%)人，年齡60～95 歲。

1.2 調(diào)查方法 參考《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》第六版和《第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》自制調(diào)查問(wèn)卷，主要內(nèi)容包括：性別、年齡、民族、長(zhǎng)期居住地、身體狀況、吸煙、飲酒、缺失后是否鑲牙、牙齒修復(fù)的種類、口腔檢查頻率、刷牙方式及次數(shù)、牙刷更換頻率等。現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，自行填寫，由一名醫(yī)師負(fù)責(zé)解答并當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷，不能自行填寫的由該醫(yī)師詢問(wèn)后代為填寫。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 通過(guò)雙錄入法將采集到的信息錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)數(shù)據(jù)資料的不同經(jīng)SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 基本情況 老年人平均年齡69.30±7.12歲。男性平均年齡69.39±7.22(60～95)歲，女性平均年齡69.19±7.04(60～91)歲。60～69 歲99(55.00%)人，70～79 歲65(36.11%)人，80～95 歲16(8.89%)人。自認(rèn)為身體狀況良好85(47.22%)人，一般92(51.11%)人，較差3(1.67%)人。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，不同年齡段老年人患有心臟病和有活動(dòng)義齒情況的P 值分別為0.004 和0.011，經(jīng)不同年齡段間的兩兩比較分析，60～69 歲、70～79 歲與80 歲及以上的老年人在患有心臟病方面的P 值分別為0.001和0.021；60～69 歲與70～79 歲的老年人在有活動(dòng)義齒方面的P 值為0.003。

2.2 口腔健康知識(shí) 認(rèn)為人老就應(yīng)該掉牙的有110 人，認(rèn)為不應(yīng)該掉的有62 人，還有8 人認(rèn)為能用一生；對(duì)看牙主要原因的調(diào)查，首要原因是牙疼，其次是要鑲牙，再者是拔牙，最后是牙齦出血。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同年齡段對(duì)看牙主要原因的P 值為0.002，經(jīng)不同年齡段間的兩兩比較分析，60～69 歲與70～79 歲對(duì)看牙主要原因的P 值為0.001；有148 人認(rèn)為牙齒缺失后需要鑲牙，有21人不確定是否需要鑲牙，還有11 人認(rèn)為不用鑲；牙齒缺失后選擇活動(dòng)義齒修復(fù)的有128 人，選擇固定義齒修復(fù)的有35 人，選擇種植義齒修復(fù)的有17人，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同年齡段對(duì)缺牙后選擇哪種修復(fù)方式的P 值為0.033，經(jīng)不同年齡段間的兩兩比較分析，60～69 歲與70～79 歲對(duì)缺牙后選擇哪種修復(fù)方式的P 值為0.016；認(rèn)為極度松動(dòng)牙自行脫落后不需要修復(fù)的有10 人，認(rèn)為自行脫落后需要修復(fù)的有50 人，認(rèn)為需要拔除后修復(fù)的有120人，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同年齡段對(duì)極度松動(dòng)牙處理方式的P 值為0.002，經(jīng)不同年齡段間的兩兩比較分析，60～69 歲、70～79 歲和80 歲及以上三個(gè)年齡段之間對(duì)極度松動(dòng)牙處理方式的P 值分別為0.01、0.015 和0.009。

2.3 口腔健康行為 經(jīng)常吸煙和很少吸煙的人分別為33 人和10 人，從不吸煙或已戒煙的人為137 人；經(jīng)常喝酒和很少喝酒的人分別為21 人和63 人，從不喝酒或已戒酒的人為96 人；有37 人會(huì)每年進(jìn)行一次口腔檢查，67 人不會(huì)每年進(jìn)行一次口腔檢查，33 人從來(lái)都沒(méi)有做過(guò)口腔檢查，49人在牙疼了才去做檢查；有64 人在牙齒痛了后選擇吃消炎藥，有107 人去醫(yī)院治療，另有9 人選擇不做處理；有2 人很少或從不刷牙，有8 人不是每日都刷牙，有74 人每日刷牙一次，有96 人每日刷牙2 次及以上；有4 人用轉(zhuǎn)圈法刷牙，50 人用橫刷法刷牙，61 人用豎刷法，還有65 人無(wú)固定的刷牙方法。有77 人在3 個(gè)月及以內(nèi)就更換一次牙刷，有90 人在6 個(gè)月左右才更換一次牙刷，另有13 人認(rèn)為不需要更換牙刷。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同年齡段對(duì)吸煙、喝酒、定期口腔檢查、牙痛處理方式、每日刷牙次數(shù)、刷牙方法和更換牙刷頻率的P 值分別為0.442、0051、0.825、0.991、0.611、0.591和0.154。

3.討論

隨著時(shí)代的發(fā)展和生活水平的提高，人們對(duì)口腔保健也越來(lái)越重視，但隨著年齡的增長(zhǎng)，口腔健康問(wèn)題也不斷的在增加[3]。本研究顯示，老年人身體基本情況良好和一般的居多，極少數(shù)人較差。王峰等[4]對(duì)西安社區(qū)老年人口腔健康行為進(jìn)行了調(diào)查分析，結(jié)果也顯示社區(qū)老年人的身體健康狀況為一般的人數(shù)較多。60～69 歲和70～79 歲的老年人都與80 歲及以上的老年人在患有心臟病方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明60～69 歲和70～79 歲年齡段的老年人均比80 歲及以上的老年人患心臟病的患病率要高；60～69 歲與70～79 歲的老年人在有活動(dòng)義齒方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明60～69 歲的老年人比70～79 歲的老年人有活動(dòng)義齒的概率要小。

有61.11%的老年患者認(rèn)為人老了就應(yīng)該掉牙，說(shuō)明老年人未能夠接觸或獲取到正確的口腔保健的知識(shí)，應(yīng)加強(qiáng)口腔保健知識(shí)的多途徑宣講，降低甚至消除這種錯(cuò)誤的認(rèn)知。需要鑲牙和牙疼了才來(lái)看牙的人占比分別為38.89%和51.67%，對(duì)于牙齒缺失后是否需要鑲牙還有17.78%的認(rèn)為不需要和不確定，說(shuō)明了老年人對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)知水平還不高，還需要進(jìn)一步的提高。60～69 歲與70～79歲對(duì)看牙主要原因的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，60～69 歲的老年人看牙的主要原因是牙疼，而70～79 歲老年人看牙的主要原因是需要鑲牙。60～69 歲與70～79 歲對(duì)缺牙后選擇哪種修復(fù)方式的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，60～69 歲老年人選擇固定和活動(dòng)義齒修比率分別為23.23%和62.63%，70～79 歲老年人選擇固定和活動(dòng)義齒的比率分別為12.31%和83.08%，可以看出60～69 歲的老年人選擇固定義齒修復(fù)的比率要高于70～79 歲老年人，70～79 歲的老年人選擇活動(dòng)義齒的比率要高于60～69 歲，分析其原因可能是自身狀況和經(jīng)濟(jì)條件，年齡越大的老年人的由于自身牙齒狀況決定了不太適合再做固定義齒修復(fù)，來(lái)自經(jīng)濟(jì)方面的壓力也是要考慮的一個(gè)重要原因，畢竟活動(dòng)義齒的價(jià)格要低于固定義齒[5,6]。

吸煙是引起口腔癌和牙周病的主要危險(xiǎn)因素，還可以使牙齒表面出現(xiàn)褐色煙斑，引發(fā)口腔異味，影響口腔健康[7]。本研究顯示各年齡段的老年人在吸煙和喝酒方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有40.56%的牙痛患者自行吃消炎藥或者不處理，說(shuō)明老年人對(duì)牙痛的處理方式上還有待于轉(zhuǎn)變，不宜采取這種治標(biāo)不治本的方式。定期口腔檢查和口腔護(hù)理是非常有必要的，能夠提早發(fā)現(xiàn)口腔問(wèn)題，提前預(yù)防及時(shí)處理，損傷小費(fèi)用低[8-10]。本研究顯示僅有20.56%的人會(huì)每年進(jìn)行一次口腔檢查，說(shuō)明老年人對(duì)口腔健康的重視程度還不夠，還需要加強(qiáng)。刷牙是去除牙菌斑、軟垢和食物殘?jiān)３挚谇磺鍧嵉闹匾晕铱谇槐＝》椒╗11]。掌握正確的刷牙方法很重要，一般要采用豎刷法，本研究采用豎刷法的人只占33.89%。正常每日刷牙2～3 次，3 個(gè)月左右更換一次牙刷。秦玲[12]和劉錚[13]的研究結(jié)果顯示每日刷牙2 次者分別占68.18%和49.8%。本研究每日刷牙2 次及以上的人占53.33%，3 個(gè)月左右更換一次牙刷的占42.78%，上述結(jié)果均表明，老年人的口腔保健行為有待于進(jìn)一步提高，應(yīng)加強(qiáng)口腔健康行為的宣傳和普及，使大家掌握正確的方式和方法，加大對(duì)口腔保健的財(cái)政和政策支持，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。