張樹峰教授中醫治未病學術思想初探

劉玉靜 高 飛 趙印濤 郭建恩 張樹峰

（[1]承德市中醫院 河北·承德 067000；[2]河北中醫學院 河北·石家莊 050000；[3]承德醫學院 河北·承德 067000）

張樹峰教授為河北省名中醫，主任醫師，承德醫學院教授、博士生導師。2009年，為響應國家中醫治未病健康工程的開展，張樹峰教授率先在全國成立了第一個省級治未病專業委員會。專委會成立以來，在張教授的帶領下，充分發揮優勢，創新性開展活動，在治未病學科建設、人才培養、學術交流、提升大眾中醫藥素養等方面發揮了重要作用，有力地促進了各級中醫院治未病中心、門診、科室的建設，全省中醫藥系統治未病工作已經初步形成了卓有成效的思路、方法和模式，在全國治未病工作中具有較大影響。本人有幸跟診、學習于張師左右，耳濡目染，對張師中醫治未病學術思想有所心得，總結如下，以饗讀者。

1 “治未病”思想是中醫三大思想精髓之一

中醫學是脫胎于中華優秀傳統文化的一門學問，是中華民族的瑰寶，是國家醫療衛生保健事業尤為重要的一部分。中醫學包括天人一體的自然觀、整體協調的健康觀、個體化的診療觀等，其合理性、科學性不斷被實踐所證明，越來越具有強大的生命力。治未病是中醫學提出的防病、治病理念，是前移健康關口的重要思想。治未病的思想，早在《素問·四氣調神大論》記載：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，強調了“治未病”的重要性。此后，歷代醫家對治未病的核心內涵多有闡述。唐代孫思邈：“上醫醫未病之病。”元代朱丹溪：“，未病而先治，所以明攝生之理”，并在其著作《格致余論》中記載了較多養生方法。

中醫學的特色和優勢一般為整體觀念、辨證論治，亦可謂中醫學的思想精髓。整體觀念為指導思想，是中醫學的理論基礎，亦是引導中醫診療行為的重要思想；辨證論治特色為個體化診療，更能體現中醫學的優勢。治未病是中醫學的重要思想和理念，預防重于治療，強調采取多種措施將促進健康的關口前移，亦是中醫精髓。張樹峰老師認為，中醫學的三駕馬車是整體觀念、辨證論治、治未病，是中醫學的思想、理論根基，一直引領中醫學的發展。治未病、整體觀念、辨證論治一起，共稱中醫學的三大思想精髓。這一認識，從一個全新的高度，來認識和把握中醫治未病思想，是對中醫學思想的更好繼承和發展。

2 “治未病”具備完整的理論和實踐體系

黑格爾說：“哲學若沒有體系，就不能成為科學”。經過千年的實踐和探索，治未病建立了以“養生保健、延年益壽”為核心的理論體系，形成了方法靈活、療效可靠、簡便易行的診療及干預手段，如中藥熏洗、針灸、刮痧、食療、推拿等。治未病是中醫學理論及實踐體系的重要組成部分，不但和中醫學有共同的宏觀理論基礎，又能體現治未病固有的具體理論及技術，形成了一套較為完整的理論和實踐體系。

2.1 治未病體系的理論依據

中醫學理論及實踐的理論依據，是中醫治未病的理論基礎，包含：氣血津液理論、陰陽五行理論、藏象經絡學說、精氣學說、體質學說、運氣學說、病因病機理論、養生之道等。中醫治未病以此為基礎，在防病治病理論與實踐方面建立起一套自身完整的體系，是中醫理論體系的重要組成部分。中醫的運氣學說、天人合一觀、整體觀等是中醫的精髓，亦是中醫治未病學最重要的理論基礎；藏象經絡學說是中醫學的系統理論，亦是中醫治未病學理論體系的關鍵部分；“謹察陰陽所在而調之，以平為期”的中醫治則，也是中醫治未病的根本大法；體質辨識和偏頗體質調理是中醫治未病的重要基礎和手段。

2.2 治未病體系的基本內容

治未病體系的基本內容即治未病理論中具體的基本知識點，包括：中醫治未病的基本概念、核心內涵、歷史淵源、學科屬性、防病治病的基本理論和方法、文化理念等。治未病體系的基本內容是該體系的理論部分，其中，防病治病的基本理論是治未病體系的主要內容。當前，對治未病體系基本內容的研究尚缺乏權威性的指導意見，很多細節內容尚處在研討和完善過程中，可謂見仁見智，尚未形成統一認識。未來，對治未病體系進行深入的研究和探討，不斷完善治未病體系的基本內容，使其更具實踐性、指導性。

2.3 治未病體系的基本方法和技術

培育健康文明的生活方式，才是打開健康之門的“金鑰匙”。中醫養生是中醫治未病學的重要內容，其方法大致可歸納為：情志養生、四時養生、飲食養生、房事養生、起居養生、藥物養生、運動養生、適宜技術養生（針灸、推拿、刮痧、拔罐、貼敷等）。中醫治未病學的理論和方法主要運用在養生保健、慢病管理、腫瘤防治和傳染病防治等領域。例如，在新近發生的新冠肺炎疫情中，中醫治未病技術和方法發揮了重要作用。如藥食同源方的推薦，傳統養生功法八段錦的推廣和應用等。

3 全面、系統理解“治未病”思想

學術界對于中醫治未病思想體系尚有著不同的認識。張師認為，中醫治未病學是中醫養生保健，防病治病的一種理念，其概念較為寬泛，涉及內容較多，包括了人從生到死的全過程，但核心主要是：未病先防、欲病救萌、已病防變、瘥后防復，分別針對四種身體狀態，“未病先防”針對健康未病態，“欲病救萌”針對欲病未病態，“既病防變”針對既病未病態，“瘥后防復”針對瘥后未復態。

3.1 未病先防

指在健康無病時，采取一定的方法和措施，保持機體的健康，是治未病思想的首要內容。具體來說，是通過調攝飲食、調暢情志、規律作息及通過一定的養生術等，確保機體健康。如《素問》：“法于陰陽，和于術數”，張仲景所說的通過躲避“虛邪賊風”而達到“五臟元真通暢、人即安和”的目的等。均是未病先防的體現，為健康未病態的治未病。

3.2 欲病救萌

人體是一個陰陽平衡的整體，一個穩態系統,疾病是穩態失衡的結果。全息論認為，局部的信息可以反映全局的信息。作為人體來說，《丹溪心法》：“有諸內者，必形諸外”，局部的病變會影響整體，內部病變，會有相應的外在的反應和征兆。疾病早期的異常征兆，可稱之為“萌芽”時期，此時若能夠采取合理的措施，則可能防止疾病的發生，中醫對此早已有較成熟的認識。《針灸大成》記載：“未中風時，一兩月前，或三四個月前，不時足脛上發酸重麻，……,，灸令祛驅逐風氣于瘡口出”，即是“欲病救萌”的體現。

3.3 既病防變

明確診斷疾病后，應當盡早治療，以防傳變。疾病在不干預的情況下，是會逐漸發展變化的，從發生到痊愈或加重,不同的階段會有不同的表現。醫者應掌握疾病發展衍變的規律，適時采取措施，階段疾病向加重或惡化發展。中醫對此也有較深刻的認識，通過五行生克乘侮、衛氣營血、節氣轉化等理論，分析、把握疾病的衍變規律，早期治療，《溫熱論》：“先安未受邪之地”。即“既病防變”是理論，對于慢性病的防治，具有重要意義。如癌癥，一個癌細胞發展成為臨床癌，一般需要較長時間，如能通過篩查，早期發現，經過手術根治加上中醫藥調理，一般預后較好。

3.4 瘥后防復

瘥，即痊愈。瘥后防復，即疾病痊愈之后，應通過一定的措施，防止出現反復。應該包含有兩個含義：一是針對邪氣，病愈、癥狀消失，但邪氣未盡，當繼續除邪，兼以飲食或其他康復技術調理，防止邪氣再盛；二是針對人體正氣，病愈初期正氣未復，需通過系統調理，幫助機體逐步恢復正氣，防止疾病復發。總之，無論是祛除余邪，還是恢復正氣，都是要促進機體恢復氣血陰陽平衡，最終恢復健康。

以上四個方面，包含了從預防到康復的整個過程，包含了健康全周期、防治疾病全階段，只有從這四個角度出發，認識和把握中醫治未病思想，才能對中醫治未病思想有一個全局的認識。

4 小結

治未病作為中醫學的思想精髓，目前已經受到各相關方面的重視。在新型冠狀病毒肺炎防止中，充分體現了中醫治未病理念，提出在不同階段采取有效措施,未病先防,已病防變,愈后康復,全程發揮中醫藥作用。張師認為，進入21世紀，隨著各種新病種、慢性疾病等難治性疾病的出現，在提倡健康中國、促進全民健康的進程中，中醫治未病將越來越凸顯出其獨特的價值與優勢。