加快中醫藥科技創新 助推健康中國建設*

司富春，高 燕

(1.河南中醫藥大學河南省中醫方證信號傳導重點實驗室、河南省中醫方證信號傳導國際聯合實驗室，河南 鄭州 450046； 2.河南中醫藥大學，河南 鄭州 450046)

中醫藥是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙，在當今生命科技發展中發揮著越來越多的獨特作用。科技創新是驅動發展的第一動力，中醫藥蘊含著深厚的科學內涵，是我國最具原創優勢的科技資源，加快推進中醫藥科技創新，深入挖掘中醫藥寶庫中蘊含的精髓，實現其創造性轉化、創新性發展，使之與現代健康理念相融相通，將成為促進健康科技發展和健康中國建設的強勁動力[1]。近年來，尤其是黨的十八大以來，黨中央高度重視中醫藥發展，從國家戰略高度對中醫藥傳承創新發展作出系統謀劃和周密部署，發布了《“健康中國2030”規劃綱要》《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016—2030年)》《關于加強中醫藥健康服務科技創新的指導意見》《關于加強中醫醫療器械科技創新的指導意見》《關于加強中醫理論傳承創新的若干意見》《關于加快中醫藥科技創新體系建設的若干意見》等一系列促進中醫藥科技創新發展的指導意見和政策文件，均將中醫藥科技創新列為發展重點，為中醫藥科技創新帶來了新活力、指明了新的發展方向。中醫藥在數千年的民族繁衍中積累了對生命全過程、全周期的系統理論、技術、經驗、藥物，成為促進人類健康的偉大寶庫、豐富資源和打開文明的鑰匙，將在健康中國建設、健康中國行動中發揮其獨特的優勢。如何用中醫藥全方位的科技創新助推健康中國建設，全周期、全過程保障人民健康，是值得關注和研究的重要問題。

1 中醫藥科技創新發展現狀和存在問題

數千年來，尤其是新中國成立以后，中醫藥科技創新取得了較大成就，積累了無數的杰出案例，總結中醫藥科技創新發展現狀，發現其中的科學規律，認識相似或同類問題，對于解決醫學科技難題，促進其研究開發和運用有著無限的潛力和廣闊的前景，對于推動健康中國建設具有重要的現實意義。

中醫藥理論研究方面。中醫學基本理論研究主要開展了中醫理論整理與創新研究、方正理論研究、藏象理論研究、病因病機證候理論研究、中醫特色療法研究、中醫原創思維研究等。發展了中醫病因病機證候理論，闡明了五臟藏象基本科學內涵，建立了中醫方證研究技術和方法，創新和發展了中醫理論，為中醫治療重大疾病、疑難病等提供了新思路。盡管中醫理論研究已經取諸多成績，但在中醫經典理論傳承創新方面還存在不足。

中醫藥文獻研究方面。運用數字化方法、數據挖掘技術對中醫藥古籍文獻整理挖掘與數字化、對名老中醫醫案、學術思想進行系統整理分析，系統采集名老中醫的臨床經驗、學術思想、成才經驗，運用現代信息技術創新名老中醫經驗分析挖掘和傳承方法，形成“名老中醫學術思想臨證經驗多維動態分析挖掘系統”“中醫處方智能分析系統”“名老中醫學術思想群體規律分析挖掘系統”“名老中醫學術思想臨證經驗綜合信息服務平臺”等系統，為名老中醫經驗傳承提供了技術平臺。通過數據挖掘等方法研究中醫學治療癌癥、糖尿病、高血壓、心腦血管病等的辨證論治和遣方用藥規律，并對文獻典籍中涉及的藥方進行藥物種類、藥性、藥味、歸經等方面的分析研究。但目前運用大數據、互聯網、數據挖掘技術、生物信息學等技術對中醫藥文獻的創新研究不足。

中醫藥防治重大疾病方面。近現代以來，中醫藥在防治重大傳染性疾病、難治性疾病中取得舉世矚目的創新成果，為現代醫學研究提供了啟示的案例。中醫藥防治非典、人感染高致病禽流感、手足口病、甲型H1N1流感、登革熱等重大傳染病具有較好療效。砒霜治療白血病使早幼粒細胞性白血病成為全球第一種可被治愈的白血病，漢防己堿可能成為治療埃博拉出血熱的有效藥物，屠呦呦發現治療瘧疾的青蒿素，這些中醫藥科技創新的成果，推動了中醫藥的創造性轉化、創新性發展。

中醫藥治療難治性疾病方面。中醫藥審證求因、辨證論治在治療各種腫瘤、自身免疫性疾病、糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病、肝病、腎病、風濕類風濕等難治性疾病中有較為突出的療效。科學家們運用現代科學技術對中醫藥治療腫瘤等難治性疾病進行了大量的基礎和臨床研究，取得了一定的成績，如對腫瘤的研究，中藥通過直接殺傷腫瘤細胞、影響細胞周期、抑制端粒酶活性、抑制拓撲異構酶活性等抑制腫瘤生長、預防轉移；通過增強特異性性免疫、影響巨噬細胞分化及活性、調控骨髓來源的抑制性細胞等重塑免疫；通過保護骨髓功能、促進造血機能的恢復、抑制骨髓細胞的凋亡等減毒增效、逆轉耐藥；通過調控腫瘤微環境癌成分與非癌成分等調控腫瘤微環境抑制腫瘤生長等。在長期的研究基礎上形成了“扶正固本”“清解解毒”“軟堅散結”“化痰利濕”“清熱利濕”“涼血解毒”等中醫學治法。但是，中醫藥治療難治性疾病的機制研究、抗癌藥物開發等仍是中醫藥科技創新需要解決的重大問題。此外，自古至今歷代先輩醫家們積累了豐富的治療難治性疾病的經驗和經典方藥，如《傷寒論》《金匱要略》中許多治療疑難病的方藥，且療效顯著。但是目前對這些經方的創新研究還較少，需運用現代科學技術加強對中醫經方的研究、開發和運用。

中醫醫療器械科技創新方面。隨著現代科技的飛速發展，中醫醫療器械已出現與人工智能、物聯網等新興技術結合的新趨勢[2]。截至2017年，全國中醫醫療器械生產企業中，高新技術企業31家，同比增長9家；規模以上企業28家，同比增長6家；中醫醫療器械生產企業的科創實力明顯增強。中醫醫療器械發展的更新，在滿足人民群眾中醫藥健康需求的同時，更推動了中醫藥產業現代化創新發展[3]。

隨著現代科學技術的發展，醫學研究已經開始步入大數據時代。大數據技術為中醫藥的發展開辟了新路徑[4]。在疾病診斷方面，目前運用大數據技術可監測人群健康數據信息，發現疾病預防的趨勢，挖掘對疾病預防的隱性知識；在中醫科研方面，通過數據挖掘分析疾病證候特征、研究疾病證候和治療方藥規律、研究疾病發生、演變規律，通過對疾病基因組學、蛋白組學、代謝組學、遺傳學等數據挖掘，為中醫藥的發展提供新的思路；在中醫臨床治療方面，根據臨床病例數據信息的分析，尋找治療疾病的特點及規律，采用臨床醫療科研信息的共享系統建立數據庫，進行數據的預處理，運用報表和網絡挖掘數據，通過對電子處方及醫藥文獻等數據的挖掘分析，完成方藥的劑量和組成在臨證時的最佳效果組合，使方藥的使用精準化；在公共衛生和健康管理方面，采用大數據分析了解民眾的健康情況，用于指導公共衛生決策并提高健康管理水平；在產業發展方面，采用大數據幫助大健康產業更好地優化產能結構和布局，合理利用資源配置。但數據挖掘技術對于數據的規范性要求較高，如何規范中醫藥數據成為中醫藥使用大數據技術實現創新發展亟待解決的問題。

盡管中醫藥科技創新已經取得了諸多成績，但在中醫藥理論創新研究、中醫藥關鍵技術創新、中醫醫療器械創新發展、中醫藥基礎研究、中醫藥適宜技術研發、中醫經方研究、中醫藥產業創新發展、多元化中醫藥人才培養等方面需要進一步創新發展，以促進中醫藥在醫藥科技創新、新藥研發、重大疾病防治、健康中國建設中發揮更大作用。

2 加快中醫藥科技創新，助推健康中國建設的建議

2.1 加強中醫經典傳承，促進中醫理論創新

第一，加快實現中醫古今醫案和文獻資料的數據化，通過大數據技術對古今名醫名家的醫案和古今文獻進行收集和歸納，運用數據挖掘技術對病證分類、治則治法、處方用藥等客觀系統全面的總結，探尋中醫藥學術規律，創新發展中醫藥學術理論；第二，要發展和運用好經典名方，以辨證論治的思維進行研究實踐，科學合理地采用循證醫學方法進一步探究現代臨床適應證及其機制，讓經典名方不僅為健康中國助力，更好地服務健康中國建設，還可為全球貢獻“中國處方”[5]；第三，加強中醫經典理論傳承，深入挖掘中醫原創思維，促進中醫藥創新發展；第四，深入開展名老中醫經驗傳承研究，實現名老中醫治療疑難病臨證經驗的數據化，并利用大數據覆蓋的全面信息資源來分析認識其中的精華，挖掘出其中的規律聯系，構建中醫藥信息網絡，形成系統理論框架，如利用數據挖掘技術將分散的名老中醫臨證經驗進行規范化整理，建立“病-證-法-方-藥”數據庫，深入開展中醫經典傳承研究。

2.2 加強前沿技術引入消化，促進中醫藥關鍵技術創新

第一，創新中醫藥研究的思維方法，釋放中醫藥科技創新活力。一方面可用中醫的哲學思維、整體觀和個體化理念，指導到現代醫學臨床和基礎研究的頂層設計和結果解析；另一方面加強中醫原創思維與西醫先進的研究方法和技術相融合，用現代科學技術挖掘中醫藥精髓、詮釋中醫學經典理論的科學內涵，推動中醫藥產出原創性、突破性成果。第二，聚焦死亡率高的癌癥、心腦血管病、糖尿病等重大病、疑難病，慢性病。加強前沿技術的引入消化，充分運用分子生物學、結構生物學、合成生物學、細胞組學、蛋白組學、基因組學、連接組學、生物化學、生物信息學等多學科前沿技術開展重大疾病的關鍵技術研究，系統開展臨床評價、療效機制及中醫個體化辨證論治診療能力提升等研究，切實提高中醫藥防治重大疾病的臨床療效與服務能力。第三，加強中醫藥轉化醫學研究。借鑒英、法、美等發達國家或國際先進轉化醫學研究機構的轉化醫學發展模式，推動我國中醫藥轉化醫學發展，并助力原創新藥研發。第四，加強中醫辨證論治與基因組、蛋白組、表觀組、代謝組、腸道微生物組等多組學，以及大數據、人工智能等前沿技術結合發展，挖掘中醫證治的組學規律，結合中醫辨證論治形成中醫精準醫學發展模式，深入探討精準醫學和個體化用藥的發展。

2.3 加強中醫醫療器械創新，助力大健康醫藥產業發展

第一，政府部門把加強中醫醫療器械創新發展納入中醫發展規劃，支持中醫醫療器械科技創新、企業培訓等；第二，加快推進建立中醫醫療器械專業孵化器，加速優秀中醫醫療器械企業和產品的培育，推進中醫醫療器械的在養老、康復、體檢等領域的運用；第三，加強中醫醫療器械開發的廣度和深度，拓展中醫醫療器械服務范圍。圍繞服務中醫臨床，加快開發既精細準確又使用方便的新型智能化脈診儀、舌診儀、經穴診斷儀、人體功能狀態診斷儀、紅外熱像檢測設備、灸療設備、中醫治療特色疾病的治療前精準評估設備、中醫療效可視化設備、中醫康復器具和睡眠促進設備等中醫醫療器械。圍繞服務家庭，開發便于操作、適于家庭或個人使用的中醫檢測與監測設備，尤其結合老年人康復與護理需要，研發老年病康復的中醫智能康復器具、中醫醫療服務機器人及相關輔助器械等；第四，加強現代醫學影像學與傳統中醫學的深度融合，推動中醫影像診療創新技術的研發、標準制定、臨床應用研究，同時應用現代影像學技術對中醫藥基礎理論、原理方法、治療效果等進行科學詮釋，為中醫藥診療提供可視化證據，推動中醫學創新發展。

2.4 加強中醫藥學術國際交流，促進中醫藥基礎研究創新

第一，基礎研究是整個科技創新體系的源頭，要站在國際高度，以全球化視野、國際化水平，運用前沿技術和創新方法加強中醫藥基礎研究；第二，加強中醫藥國際學術交流，鼓勵科研人員、教師、研究生等走出去，多參加高層次、高水平的國際學術交流會議，及時了解國際科技發展的最新動態，瞄準學術前沿，學習新理論、新思路、新技術、新方法，開展中醫藥創新性研究；第三，廣拓中醫藥國際科技合作和學術交流途徑，鼓勵高等院校、科研機構、醫療機構和醫藥企業與國外科研機構在充分發揮雙方優勢的基礎上，開展深入的中醫藥國際科技合作，積極推進中醫藥理論內涵、重大疾病防治、針灸、中藥新藥研制等科學研究取得新突破。鼓勵高校跟蹤國際學科前沿，就具體的研究項目與國際知名實驗室、研究機構開展多方面國際科技合作，引進國外先進設備，與國外合作建立高水平的科研平臺，開展廣泛多樣的學術和人才交流，為中醫藥走向國際科學界、推動中醫藥傳承創新發展做出貢獻。

2.5 加強中醫藥適宜技術研發，促進中醫藥在健康應用中創新

第一，深入挖掘整理中醫藥原創適宜技術和方法，做出標準規范，加強宣傳推廣，助力健康中國人行動，提升國民健康素養；第二，大力發掘中醫藥治未病、慢性病管理、康復、養生保健類適宜技術，由權威部門定期組織專家遴選新的中醫藥適宜技術，并進行安全性評價，加以推廣和運用；第三，充分借鑒現代醫學及其他學科技術，加強針對一般人群和兒童、婦女、老年等特定群體的中醫藥適宜技術研發，創新中醫藥健康服務技術手段，豐富和發展中醫藥健康服務內容和形式；第四，加強預防和治療心腦血管疾病、感冒頭痛、落枕、頸椎病、肩周炎、痛經、腰肌勞損等常見病、慢性病的適宜技術研發和推廣運用，以滿足不同人群的健康需求。

2.6 加強中醫治療難治性疾病研究，不斷提高臨床療效

第一，中醫治療難治性疾病積累了豐富的經驗，尤其是經方對難治性疾病的治療有效，要加強研究、總結經方治療難治疾病的證治規律，揭示其科學內涵，進一步研究創新方藥，優化診治方案，提高臨床療效；第二，將中醫經方研究納入國家中醫藥科技創新發展計劃中，加強對經方研究的科研立項和財政支持；第三，運用現代科學技術加強對中醫經方治療癌癥、心腦血管疾病、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等重大疾病、慢性病的基礎和臨床運用研究，加強以經典方劑為基礎的院內制劑、特色技術、中成藥及新藥的研發，促進開展經方中成藥大品種臨床循證研究，探索適合中醫經方特點的臨床評價方法，充分發揮經方在常見病、多發病和慢性病防治中的獨特作用；第四，建立癌癥、心腦血管疾病、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等難治性疾病臨床大數據中心，運用信息技術、數據挖掘技術、循證醫學方法系統匯聚相關疾病或病證古今文獻和臨床病例，總結病癥治療規律、診療技術、用藥特點、核心方藥以及臨床療效等，為臨床診斷和治療提供支持。

2.7 加強中醫藥產業創新發展，拓寬健康服務領域

第一，以科技為第一生產力，創新中醫藥產業發展理念，提高產品競爭力。中醫藥企業要充分發揮中醫藥具有的預防、治療、康復、養生保健等涉及到健康全過程、生命全周期的特色優勢，全鏈條開發覆蓋人們生命全周期的中醫藥健康服務產業，推進中醫藥健康服務產業與其他相關產業融合發展，既推動產業轉型升級，產生適應市場的新產品、新業態，又拓寬服務領域，創造新供給，釋放新需求，滿足群眾多樣化、個體化的健康需求。第二，借鑒日本漢方研究和產業發展，把經典名方作為中藥創新的一個切入點，尋找一些關鍵技術突破點，以產品為龍頭，以企業為主體，以產學研聯盟為載體，廣泛運用數字化、自動化、指紋圖譜等技術，對經典名方開展創新和二次開發。第三，加強企業對民間祖傳秘方挖掘和研究。民間秘方一般是針對某一種或某一類疾病有既定的療效，要結合現代科技進一步研發，從傳統秘方中開發具有知識產權的新藥，既產生巨大的經濟效益，也使更多患者收益。第四，加強中醫藥科研院校與中藥企業的產學研融合發展，促進科技成果的臨床轉化和應用。要以推動基礎研究成果快速臨床應用轉化為目標，加強企業和科研院所的協同創新以及研究資源的整合共享，促進基礎研究與臨床資源及產業化發展的深度整合，助力新藥研發。

2.8 加強多元化中醫藥人才培養，為健康中國建設提供創新人才

第一，加強高水平創新人才培養。一方面根據中醫藥學科特點和中醫藥創新型人才成長規律，完善中醫藥人才培養機制，加強創新型人才隊伍建設，支持中醫藥學科領域優秀青年科技人才出國交流訪問和學習深造，培養有國際水平、國際視野、國際高度、國際技術的創新人才；另一方面引進和吸引國內外其他學科領域前沿優秀人才，加強中醫藥與其他學科交叉融合，培養中醫藥復合型高水平人才。第二，加強中醫藥高層次基礎研究人才培養。通過建設中醫藥基礎研究人才培養基地、設立基礎創新人才培養實驗班等，培養學生獨立思考、科研創新能力，培養高層次基礎研究人才。第三，加強基層中醫藥人才培養。健康中國建設離不開基層中醫藥的守門員作用，提升基層中醫藥服務能力，須大力加強基層中醫藥人才隊伍建設。要創新基層中醫藥人才培養模式，使優秀的資源能夠向基層傾斜，培養更多的基層人才；建設一批“學經典、用經方、傳經驗”培訓基地，針對基層醫療衛生機構人員開展中醫經典傳承遠程教育培訓，開展社區師帶徒項目，推廣中醫藥技術方法，提高基層中醫藥服務能力。

2.9 加強中醫藥科普創新，助力健康中國人行動

第一，健康中國行動，倡導每個人是自己健康第一責任人的理念，中醫藥具有全方位全生命周期保障人民健康的特色優勢，非常適合將其貫穿全生命過程養生保健技術和方法落實到每個人的健康保健行動中，要對這些養生保健技術和方法進行研究和推廣應用，落實到個人健康行動中。第二，數千年來，中醫藥積累了豐富的健康養生理念、知識、經驗、技術、方法、藥物，可針對不同健康狀態、不同人群進行挖掘、整合、整理，形成一套既簡便又行之有效的養生保健技術和方法，如分別針對兒童、婦女、不同職業人群、老年人等的中醫食療、運動、藥膳、膏方調養、情志調養方法、推拿保健技術，加以推廣運用，使人人享有適合自己的健康養生保健技術和方法。第三，大力實施“互聯網+科普”行動，以信息化推動科普工作理念和服務模式的現代化。依托大數據、云計算等信息技術手段，創新科普傳播途徑和服務模式，實施健康科普精準化服務，使人們能夠聽懂、運用中醫藥科普常識和養生保健技術讓自己健康、讓家人健康、讓身邊人健康，如此形成合力，推進健康中國建設。