圍手術期靜脈血栓栓塞癥風險評估工具的研究進展

郝敏江，付秀榮

靜脈血栓栓塞癥(Venous Thromboembolism，VTE)對患者具有潛在致命性，是國內各級醫院患者非預期死亡的重要原因，是世界范圍內僅次于心肌梗死和卒中的第三大心血管疾病的死亡原因[1]。由于術中存在多種危險因素[2]，手術患者是發生VTE的高危人群。手術相關因素包括手術時間、手術類型、麻醉方式、體位、血液及體液的流失、術中低體溫等；手術過程中損傷周圍血管，紗布填塞壓迫止血，造成血管內皮損傷，可致組織因子釋放、激活凝血酶原，機體處于高凝狀態；患者年齡大、肥胖、既往或現患惡性腫瘤等；而且，患者術前活動量減少、術中制動、術后長時間臥床均可導致靜脈血流速度減慢。有研究表明，若未采取任何預防措施，外科手術患者術后深靜脈血栓形成發生率為10%～40%；若采取正確的預防措施，其發生率可降低50%～60%[3]。VTE的有效預防建立在正確風險分層的基礎上。因此，醫護人員選擇并應用科學、有效的風險評估工具對外科手術患者進行VTE風險評估，并根據患者個體的特異性選擇合適的預防措施，對VTE風險管理具有重要意義。本文介紹近年來常用的適用于外科患者的VTE風險評估工具，旨在為醫護人員選擇合適的評估量表提供參考。

1 VTE風險評估工具概述

自20世紀80年代起，國外學者著手開發VTE風險評估工具，通過對患者存在的深靜脈血栓形成危險因素的評估來實現對VTE的主觀預測。目前，有兩種評估方式：一種為群體風險評估，一種為個體化風險評估。

1.1群體風險評估 即根據患者年齡、手術類型和主要危險因素對患者進行分類，針對具有相同病癥的患者采取相同的VTE預防措施。……