惡性腫瘤患者生育力保護服務研究進展

張含鳳，黃桂玉，方迎紅，阮禮鳳，白洪芳，張健，江慶華

生育力保護又稱生育力保存，是指對受手術創傷、放化療、遺傳、年齡等因素影響預期或已經出現生殖腺功能減退或喪失患者，通過手術、藥物或冷凍技術干預其精子、卵子或生殖腺體，保護其生殖內分泌功能，并最終生育遺傳學后代的一種助孕技術[1]。隨著腫瘤治療的發展，腫瘤患者生存率提高，生育力作為衡量腫瘤患者遠期生活質量的一個重要方面日益受到重視[2]。接受腫瘤治療后，男性患者可出現暫時性或永久性無精子癥，而女性患者可能無法產生成熟的卵子或出現卵巢早衰，這都極大地影響患者的生育力[3]。據文獻報道，保留生育力的腫瘤患者能更積極地對抗癌癥，而喪失生育力的患者則會經歷巨大的痛苦、悲傷等負性情緒，患者有保留生育能力的強烈愿望[4]。為了有效保護腫瘤患者的生育力，Woodruff[5]在2007年首次提出“腫瘤生育(Oncofertility)”整合醫學理念，即通過腫瘤學專家、生殖內分泌學家、遺傳學家和心理學家等多學科團隊成員為腫瘤患者提供最權威、及時的生育力保護方案并實施。在我國，由于受傳宗接代文化影響，患者若失去生育力會承受來自家庭、社會的多重壓力。加之國內二胎政策開放，越來越多的患者希望可以再次生育，使得育齡腫瘤患者的生育力保護有更重要的現實意義[6]。然而，目前國內醫務人員對腫瘤患者的關注主要集中在治療效果和生存率上，對患者生育力風險及保護的重視程度整體偏低，亦缺少腫瘤患者生育力保護服務的相關臨床文獻。……