圍生期抑郁多維風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具研究進(jìn)展

楊東琪，肖美麗，張利卷，黃瑞瑞，雷倍美，雷俊，3

美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)2015年對(duì)圍生期抑郁(Perinatal Depression)更新了定義，提出圍生期抑郁是指從妊娠開始到產(chǎn)后1年內(nèi)發(fā)生的以情緒低落為主，伴有興趣減退、注意力下降、苦悶、沮喪等癥狀的心境疾病，包括產(chǎn)前抑郁和產(chǎn)后抑郁[1]。Meta分析顯示，發(fā)達(dá)國(guó)家圍生期抑郁發(fā)病率為11.4%，發(fā)展中國(guó)家為13.1%[2]，而我國(guó)為17.4%[3]且呈上升趨勢(shì)，圍生期抑郁已成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。現(xiàn)有研究表明，圍生期抑郁對(duì)母嬰身心健康均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，甚至?xí)鹱詺⒑蜌胄袨閇4-5]。及時(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、早期識(shí)別高危人群并給予適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，可有效改善母嬰臨床結(jié)局[6]。圍生期抑郁的危險(xiǎn)因素包括人口學(xué)因素、生物學(xué)因素、社會(huì)心理學(xué)因素和產(chǎn)科因素等多個(gè)方面[7]，多維風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具涵蓋生物-心理-社會(huì)-產(chǎn)科等多個(gè)維度，較單維評(píng)估有更好的全面性和系統(tǒng)性，可快速評(píng)估個(gè)體存在的多個(gè)危險(xiǎn)因素并確定其患病的風(fēng)險(xiǎn)程度[8]。本文就常用的圍生期抑郁多維風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具進(jìn)行綜述，為臨床合理選擇評(píng)估工具提供參考。

1 圍生期抑郁風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估普適工具

1.1產(chǎn)前風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)卷(The Antenatal Risk Questionnaire，ANRQ) 由Austin等[9]研制的結(jié)構(gòu)化自評(píng)工具，用于評(píng)估與圍生期精神障礙(尤其是抑郁和焦慮)相關(guān)的社會(huì)心理學(xué)危險(xiǎn)因素(尤其是早期和慢性的社會(huì)心理壓力源)并預(yù)測(cè)產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)程度。包含心理健康史、病史、性與感情問(wèn)題、家庭與社會(huì)支持水平、與母親和伴侶的關(guān)系、焦慮和困擾水平、壓力7個(gè)維度，共12個(gè)條目，條目采用5級(jí)評(píng)分(1～5分)、6級(jí)評(píng)分(1～6分)和二分類計(jì)分法(是=5，否=0)3種計(jì)分方式，總分5～62分，分?jǐn)?shù)越高表示社會(huì)心理因素導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)越大。……