癌癥患者治療前后血紅蛋白變化及貧血發生情況的調查分析

吳海衛

濱州醫學院腫瘤學教研室，山東 濱州 256600

相關調查顯示，39%-55%的癌癥患者治療過程中會發生貧血，其中女性貧血發生率為49.2%，男性貧血發生率可達63.3%[1]。此癥狀嚴重影響了腫瘤患者的預后和生存質量，因此加強相關研究非常重要。本文回顧性分析了我院收治的240例癌癥患者，對其治療前后貧血發生率及血紅蛋白值變化情況進行分析，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年1月-2017年12月我院收治的240例癌癥患者的臨床資料，其中女119例，男121例；年齡19-86歲，平均（59.61±10.31）歲；腫瘤類型：淋巴瘤12例，食管癌41例，乳腺癌57例，胃癌80例，肺癌50例。所有患者均進行了病理學檢查，且無肝腎功能不全、溶血發生。

1.2 方法 在清晨抽取患者靜脈血液，放置與EDTA抗凝管中，應用血細胞監測分類儀對患者血紅蛋白值進行測定。貧血標準為：女性血紅蛋白值低于110.0 g/L，男性血紅蛋白值低于120.0 g/L。將患者的貧血等級依據美國癌癥研究所制定的相關標準進行分級：血紅蛋白值低于65.0 g/L為IV級；血紅蛋白值在65.0-79.0 g/L之間為III級；血紅蛋白值在80.0-100.0 g/L之間為II級；血紅蛋白值不低于100.0 g/L，但未達到正常值為I級[2]。

1.3 評價標準 應用SPSS 18.0統計學數據軟件包對本次研究所有數據進行處理分析，癌癥患者治療前后血紅蛋白值變化情況分析采用t檢驗，治療前后貧血發生率采用χ2檢驗，P＜0.05表示治療前后數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 癌癥患者治療前后血紅蛋白值變化情況分析 本組240例癌癥患者治療前癌癥患者血紅蛋白值為（110.6±23.1）g/L，治療后癌癥患者血紅蛋白值為（105.2±23.9）g/L，P＜0.05。

2.2 癌癥患者治療前后貧血發生率分析 本組240例癌癥患者中治療前貧血發生率為47.50%（114/240），治療后癌癥患者貧血發生率為63.33%（152/240），P＜0.05，貧血具體分級情況如表1所示，治療前后對比并無統計學意義，P＞0.05。

3 討論

近些年，惡性腫瘤發病率顯著增高。據世界衛生組織相關調查統計，目前全世界每年大約有700萬人死于惡性腫瘤疾病。作為癌癥患者的常見臨床癥狀之一，貧血對機體的多個系統均會帶來不同程度的負面影響，無論患者是否存在骨髓轉移或何種腫瘤病癥，患者大多會伴隨不同程度的貧血。貧血造成的心肌肥厚早期和適應性心室腔擴大是可逆的。但是如果患者長期貧血，最終就會造成結構重塑引發不可逆性左心室肥厚（LVH）。LVH是引發心血管病死及患病的一項重要預示因素，因此必須對貧血予以重視。

分析癌癥患者貧血發病機制，主要包括以下幾個方面：①失血：子宮頸癌患者陰道會持續出血，膀胱癌、腎癌患者可出現血尿；胃腸癌患者可發生便血或嘔血癥狀，進而造成貧血；②凝血障礙：癌細胞會破壞機體血管內皮細胞，進而造成血管內血小板聚集、黏附，當患者感染或化療治療期間出現早期血小板增多與高凝狀態，晚期纖維蛋白原下降，血小板減少，微血管性溶血，凝血酶原時間延長等現象，就會誘發形成彌漫性血管內凝血；③造血功能障礙：當患者癌細胞侵犯骨髓，癌病灶替代了造血組織時機體正常的造血功能就會受到抑制，骨髓-血液屏障的機理和結構會遭受破壞，促紅細胞生長素減少，從而發生髓外造血現象；④蛋白質缺乏和營養不良：因為癌癥患者食欲減退，往往處于饑餓狀態，因此機體骨髓造血功能和新陳代謝功能也會進一步降低，導致紅細胞總數和外周血紅蛋白含量相應減少，如果造血器官功能發生減退，就會引發貧血。

表1 癌癥患者治療前后貧血發生率分析（n/%）

總而言之，癌癥患者貧血發生率較高，治療前后血紅蛋白值變化較大，應對癌癥患者貧血發生規律及原因的研究，從而改善其預后和生活質量。