視頻腦電圖監(jiān)測(cè)小兒發(fā)作性疾病的護(hù)理

朱 艷，王曉燕（通訊作者）

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院兒科 四川 綿陽(yáng) 621000）

1 引言

小兒癲癇發(fā)作屬于一種慢性腦病[1]。這種疾病的發(fā)作類(lèi)型多樣，且不同發(fā)作類(lèi)型的鑒別相對(duì)困難。如未能做出正確的診斷，可能會(huì)影響患兒的護(hù)理質(zhì)量及預(yù)后狀況。視頻腦電圖監(jiān)測(cè)是目前臨床常用的小兒癲癇發(fā)作的診斷方法。因此，分析患兒的視頻腦電圖監(jiān)測(cè)護(hù)理具有一定的必要性。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選擇我院于2018年2月—2019年7月收治的116例疑似小兒癲癇發(fā)作為研究對(duì)象。隨機(jī)分成對(duì)照組（54例）和觀察組（59例）。對(duì)照組男31例，女23例；年齡（4.3±0.7）歲。觀察組男35例，女24例；年齡（4.5±0.7）歲。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 方法

兩組患兒入院后，均實(shí)施視頻腦電圖監(jiān)測(cè)：要求患兒禁睡2～8h（具體時(shí)間依據(jù)年齡確定）。自清晨8：00起，選用NIHON KOHDEN EEG-1200型號(hào)視頻VEEG監(jiān)測(cè)儀，監(jiān)測(cè)患兒的視頻腦電圖狀況。參照國(guó)際10-20系統(tǒng)安裝EEG電極。選用20個(gè)盤(pán)狀電極采集發(fā)作性疾病患兒的頭皮腦電信號(hào)。記錄時(shí)參數(shù)設(shè)置：寬帶：0.3～70.0Hz；回放參數(shù)設(shè)置：高頻濾波：70Hz，低頻濾波：0.1Hz。分別記錄患兒特殊誘發(fā)實(shí)驗(yàn)下腦電圖與自然睡眠狀態(tài)下的腦電圖。

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)：（1）睡眠準(zhǔn)備。事先向患兒家長(zhǎng)講解剝奪睡眠的實(shí)施必要性，引導(dǎo)家長(zhǎng)理解剝奪睡眠與視頻腦電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性之間的關(guān)聯(lián)，以取得家長(zhǎng)的配合。（2）頭皮準(zhǔn)備。為避免患兒頭部皮脂增加電阻，影響結(jié)果可靠性，囑家長(zhǎng)事先為患兒洗頭，并注意避免使用發(fā)膠、發(fā)油等易促進(jìn)頭皮油脂分泌的物品。（3）閉眼指導(dǎo)護(hù)理。實(shí)施視頻腦電圖監(jiān)測(cè)后，指導(dǎo)患兒配合完成睜閉眼試驗(yàn)。對(duì)于睜眼或閉眼不合作的患兒，可借助患兒喜歡的英雄形象（動(dòng)畫(huà)人物），鼓勵(lì)患兒配合檢查。如有必要，可邀請(qǐng)家長(zhǎng)共同指導(dǎo)患兒完成睜閉眼實(shí)驗(yàn)。（4）特殊誘發(fā)試驗(yàn)指導(dǎo)護(hù)理。實(shí)施視頻腦電圖監(jiān)測(cè)期間，以柔和語(yǔ)言指導(dǎo)疑似癲癇發(fā)作患兒規(guī)范完成閃光刺激及過(guò)度換氣等實(shí)驗(yàn)。（5）偽差識(shí)別護(hù)理。開(kāi)展視頻腦電圖監(jiān)測(cè)期間，密切關(guān)注患兒及家長(zhǎng)的細(xì)微動(dòng)作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)拍打助眠動(dòng)作、患兒吸吮等引發(fā)的干擾偽記，做好記錄工作，并及時(shí)清除，以保障監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。（6）發(fā)作護(hù)理。患兒發(fā)作時(shí)，立即給予患兒吸氧干預(yù)，以維持患兒呼吸道的通暢性。迅速給予患兒口服止驚藥物，以減少摔傷、舌咬傷等問(wèn)題的發(fā)生。（7）監(jiān)測(cè)后護(hù)理。視頻腦電圖監(jiān)測(cè)工作結(jié)束后，清除患兒頭皮表面的導(dǎo)電膏。告知家長(zhǎng)預(yù)計(jì)取結(jié)果時(shí)間，并囑家長(zhǎng)做好患兒的照顧。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)。P＜0.05：差異顯著。

3 結(jié)果

3.1 護(hù)理不良事件發(fā)生狀況

本研究共108例患兒證實(shí)為小兒癲癇發(fā)作。對(duì)照組舌咬傷3例，摔傷5例，觀察組僅1例舌咬傷，組間護(hù)理不良事件發(fā)生率，差異顯著（P＜0.05）。

表1 護(hù)理不良事件發(fā)生狀況[n（%）]

3.2 家長(zhǎng)滿意度

對(duì)照組家長(zhǎng)滿意度水平81.48%，低于觀察組家長(zhǎng)滿意度水平96.61%，差異顯著（P＜0.05）。

4 討論

近年來(lái)，小兒癲癇發(fā)作的發(fā)病率逐漸升高[2]。結(jié)合既往小兒癲癇發(fā)作管理經(jīng)驗(yàn)可知，這類(lèi)疾病發(fā)作類(lèi)型的復(fù)雜性，為患兒的臨床管理帶來(lái)了一定的困難。隨著臨床診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，視頻腦電圖監(jiān)測(cè)逐漸在小兒癲癇發(fā)作診斷中得到了普及。但在實(shí)施這種監(jiān)測(cè)方法時(shí)，患兒在理解能力、依從性等方面的特殊性，可能會(huì)影響視頻腦電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

護(hù)理干預(yù)是一種以配合診療工作順利完成為基本目標(biāo)的干預(yù)方法。將其用于疑似癲癇發(fā)作患兒的視頻腦電圖監(jiān)護(hù)，該方法要求護(hù)理人員分別自監(jiān)測(cè)前、監(jiān)測(cè)中及監(jiān)測(cè)后這三個(gè)時(shí)段，分別采用恰當(dāng)?shù)母深A(yù)手段，確保患兒規(guī)范完成檢測(cè)。

對(duì)于接受視頻腦電圖監(jiān)測(cè)的癲癇發(fā)作患兒而言，護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于：（1）保障監(jiān)測(cè)結(jié)果的可靠性。護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員充分重視實(shí)施視頻腦電圖監(jiān)測(cè)期間，所有可能影響監(jiān)測(cè)結(jié)果可靠性的因素，并借助監(jiān)測(cè)前干預(yù)、監(jiān)測(cè)中干預(yù)、監(jiān)測(cè)后干預(yù)措施，保障視頻腦電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。本研究116例疑似小兒癲癇經(jīng)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)后，共檢出108例小兒癲癇發(fā)作。（2）減少護(hù)理不良事件形成。小兒癲癇發(fā)作的預(yù)測(cè)難度較高。在接受視頻腦電圖監(jiān)測(cè)期間，護(hù)理干預(yù)方法的引入，可確保護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的癲癇全面性發(fā)作，并通過(guò)及時(shí)的吸氧干預(yù)與藥物干預(yù)，減少護(hù)理不良事件的形成。本研究表明：觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率1.69%，低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，宜于小兒癲癇發(fā)作患兒的視頻腦電圖監(jiān)測(cè)期間，推行護(hù)理干預(yù)方法，以保障患兒視頻腦電圖監(jiān)測(cè)的診斷價(jià)值，提升其監(jiān)測(cè)安全性。