經(jīng)腹超聲在孕中期胎盤前置狀態(tài)診斷中的應(yīng)用價(jià)值

劉紅連，白 娟

（新樂市醫(yī)院 河北 石家莊 050700）

在正常情況下，胎盤附于子宮的前、后壁，或是附于側(cè)壁，如子宮下段處于宮頸口處，或是覆蓋于子宮頸處，低于胎兒先露部，即為前置胎盤。前置胎盤屬于妊娠中晚期最常見的并發(fā)癥，且前置胎盤也是誘發(fā)晚期妊娠陰道出血的主要原因，故做好盤胎盤狀態(tài)準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)，為臨床提高有效的參考依據(jù)，對(duì)保證母嬰安全具有積極作用[1]。隨著超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在前置胎盤診斷中，極大地提高了診斷準(zhǔn)確率，且在早期診斷中，可以幫助醫(yī)生評(píng)估母嬰安全，提高保健水平，有效減少剖宮產(chǎn)率與母嬰并發(fā)癥。本次針對(duì)在孕中期胎盤前置狀態(tài)診斷中經(jīng)腹超聲應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月—2019年8月抽取60例本院收治的孕中期胎盤前置孕婦作為研究對(duì)象，所有患者均行常規(guī)檢查、妊娠內(nèi)陰道流血后開展B超檢查后確診。60例年齡在22～40歲之間，平均年齡（31.18±4.59）歲；孕周18～28周之間，平均孕周（25.31±2.15）周。本次研究參與者均為單胎妊娠。其中經(jīng)產(chǎn)婦26例、初產(chǎn)婦34例。醫(yī)院倫理會(huì)已同意本次研究，且患者均無檢查禁忌證，并自愿參與，簽署同意書。

1.2 方法

60例孕婦，均經(jīng)超聲檢查，發(fā)現(xiàn)低置胎盤10例，即超聲結(jié)果顯示：胎盤下緣，已附著于子宮下段，但沒有到達(dá)宮頸內(nèi)口；完全前置胎盤10例，即超聲結(jié)果顯示：宮頸口完全被胎盤所覆蓋；邊緣性前置胎盤15例，超聲結(jié)果顯示：宮頸內(nèi)口發(fā)現(xiàn)胎盤下緣；部分性前置胎盤25例，超聲結(jié)果顯示：通過多切面檢查，胎盤組織部分已覆蓋宮頸內(nèi)口。

檢查方法：60例孕婦均開展經(jīng)腹超聲檢查，由經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)生操作檢查，孕婦保持仰臥體位，充分顯示子宮頸內(nèi)口、胎盤下緣，測(cè)量?jī)烧咧g的距離、關(guān)系，診斷前置胎盤。根據(jù)孕婦實(shí)現(xiàn)情況，每2～4周進(jìn)行一次腹部超聲復(fù)查。如胎盤移到正常位置，無需監(jiān)測(cè)觀察。如仍為前置胎盤，即需要持續(xù)監(jiān)測(cè)到分娩。同時(shí)，在分娩時(shí)觀察產(chǎn)婦分娩狀況，了解胎盤的具體位置。

1.3 分析指標(biāo)

腹部超聲在前置胎盤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

2 結(jié)果

60例孕婦，低置胎盤10例、完全前置胎盤10例、邊緣性前置胎盤15例、部分性前置胎盤25例。對(duì)其進(jìn)行隨訪直至分娩時(shí)，其中完全前置胎盤孕均妊娠至晚期；其它類型孕婦，只有8例妊娠持續(xù)到晚期。見表1。

表1 前置胎盤腹部超聲診斷結(jié)果

3 討論

前置胎盤屬于妊娠中晚期最常見的一種并發(fā)癥，其也是妊娠中晚期引發(fā)陰道出血的主要原因之一[2]。如診斷或是治療不及時(shí)，會(huì)對(duì)孕婦與圍產(chǎn)兒生命安全產(chǎn)生極大地威脅。臨床研究表明，少數(shù)孕婦直至妊娠晚期、足月分娩時(shí)，均為前置胎盤，但實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，多數(shù)前置胎盤癥狀會(huì)于妊娠晚期消失，但也其數(shù)據(jù)表明，前置胎盤會(huì)增加分娩時(shí)出血幾率及并發(fā)癥發(fā)生率，因此，對(duì)于孕中期前置胎盤的診斷，及時(shí)需要做好針對(duì)性地動(dòng)態(tài)觀察，定時(shí)檢查，如到妊娠晚期，孕婦仍為前置胎盤，即需要在孕婦沒有出現(xiàn)陰道流血前，做出針對(duì)性地診斷，便于臨床醫(yī)生做好及時(shí)處理措施[3]。

近年來，隨著超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用與進(jìn)步，超聲在胎盤位置的檢查中，具有較高的準(zhǔn)確性，約可達(dá)到95%，通過超聲顯像，還可對(duì)宮頸內(nèi)口、子宮壁、胎盤位置進(jìn)行清晰的觀察，其是一種可靠、可重復(fù)、簡(jiǎn)單、無創(chuàng)檢查方式，可作為胎盤定位檢查的主要手段。此外，在妊娠20周前，超聲檢查前置胎盤準(zhǔn)確率較低，隨著孕周的延長(zhǎng)，子宮下段會(huì)增加宮頸內(nèi)口與胎盤之間的距離，故可形成供體上移，從而改變胎盤正常的位置[4]。經(jīng)腹超聲檢查，對(duì)定時(shí)觀察胎盤位置狀態(tài)進(jìn)行定位，具有積極的臨床指導(dǎo)作用。此外，對(duì)于完全性前置胎盤孕婦來講，其可以持續(xù)至足月，因此，臨床需要對(duì)此類孕婦加以重視；對(duì)于其它前置胎盤孕婦來講，定期做好動(dòng)態(tài)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)做好相應(yīng)的處理干預(yù)。經(jīng)腹超聲可以得出前置胎盤孕婦的妊娠結(jié)局，因此，做好產(chǎn)前監(jiān)測(cè)工作，提高診斷與治療措施，對(duì)促進(jìn)前置胎盤孕婦順利妊娠具有積極作用。

綜上所述，在孕中期胎盤前置狀態(tài)診斷中，應(yīng)用經(jīng)腹超聲，臨床效果顯著，值得推廣。