彩色多普勒超聲檢測頸動脈粥樣硬化與老年缺血性腦血管病的分析

范永春

（江蘇省南京市江寧醫院超聲科 江蘇 南京 211100）

頸動脈是連接心臟和大腦的重要血管，引發缺血性腦血管病的重要原因之一為顱外頸動脈硬化[1]。在缺血性腦血管病發病過程中，頸動脈硬化性狀、程度以及栓子脫落難易程度均具有重要價值[2]。近年來，我國缺血性腦血管病患者數量明顯增多，患者死亡率也隨之提高，頸動脈硬化為該疾病的獨立發病原因之一[3]。頸動脈超聲檢查能在一定程度上將早期頸動脈粥樣硬化情況反映出來，是探究心腦血管疾病危險因素的一個重要觀察指標。本研究主要針對彩色多普勒超聲診斷頸動脈粥樣硬化及對老年缺血性腦血管病的預測價值進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

168例老年缺血性腦血管病患者于2017年4月—2019年1月在我院診治，視作觀察組，患者年齡45～88歲，平均年齡（68.59±3.28）歲，共168例，男性84例，女性84例；合并糖尿病、冠心病、高血壓患者分別有28例、38例、42例。同時選取50例健康體檢者作為對照組，患者年齡46～88歲，平均年齡（68.17±3.29）歲，共50例，男性29例，女性21例。對比兩組一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組均行彩色多普勒超聲檢查，檢查儀器采用GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設置為5～10MHz，指導患者采用平臥位接受檢查，將一軟枕墊在頸部，促使頸部充分暴露，將其頭部略微向后偏，對對側進行仔細檢查，先將探頭放置在鎖骨上窩，從頸總動脈起始位置開始進行縱橫斷面掃查，對動脈走行進行仔細觀察，了解是否有斑塊形成、內膜是否光滑，對內-中膜厚度、內徑進行測量，血流動力學變化情況與血流頻譜采用PW進行觀察，同時對血流參數進行測量。

1.3 觀察指標

對兩組IMT（頸動脈內中膜厚度）進行測量，同時采用血管腔直徑測量法測量管腔直徑，狹窄判定標準為：狹窄率在0%～49%之間則可判定為輕度狹窄，50%～69%之間則可判定為中度狹窄，70%～99%之間則可判定為重度狹窄，100%則可判定為完全閉塞[4]。

對兩組ECA、ICA以及CCA管壁內徑進行測定，若管壁內膜局部朝管腔內突出1.2mm以上，則可判定粥樣硬化斑塊形成，對兩組頸動脈血流參數進行對比分析。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS 20.0分析，計量、計數資料分別經t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組IMT對比

觀察組患者右側、左側IMT均大于對照組（P＜0.05），見表1，觀察組斑塊形成率為75.00%（126/168），高于對照組的10%（5/50）（P＜0.05），見表1。

表1 各組IMT對比（±s）

表1 各組IMT對比（±s）

組別 n 右側 左側觀察組 168 1.06±0.15 1.09±0.28對照組 50 0.72±0.11 0.71±0.08 t-12.528 9.632 P-0.000 0.000

2.2 兩組管腔狹窄程度對比

觀察組管腔狹窄率為67.86%，高于對照組的8.00%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組管腔狹窄程度對比

2.3 兩組頸動脈血流參數對比

與對照組對比，觀察組PSV、EDV更低，CCA內徑更大（P＜0.05），見表3。

表3 兩組頸動脈血流參數對比（±s）

表3 兩組頸動脈血流參數對比（±s）

組別 n PSV（cm/s） EDV（cm/s） CCA（mm）觀察組 168 52.12±2.39 22.12±3.02 6.99±0.98對照組 50 76.85±5.63 29.98±5.16 6.01±0.15 t - 45.059 13.485 20.128 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

老年患者中頸動脈粥樣硬化十分常見，缺血性腦血管病的發病基礎為動脈硬化。隨著臨床診斷技術水平提高，超聲已在血管系統疾病診斷中得到了廣泛應用，其應用價值在動脈粥樣硬化診斷中體現得尤為明顯，可用來及時發現動脈粥樣硬化，并將斑塊位置準確檢出。研究顯示，采用超聲檢測動脈硬化具有獨特優勢，在腦血管疾病早期防治中具有重要價值[5]。在各種腦血管疾病危險因素中，頸動脈粥樣硬化硬化引發的頸動脈狹窄具有十分重要的地位。頸動脈硬化引發的缺血性腦血管病發病機制為：頸動脈內粥樣硬化斑塊增大之后會堵塞管腔，促使腦組織缺血，最終導致其梗死；頸動脈斑塊出現破裂情況，將血液內的凝血因子與血小板激活，進而促使血栓形成，引發缺血性腦血管疾病；斑塊具有較差穩定性，斑塊破裂之后會促使破裂斑塊堵塞遠端血管，進而引發缺血性腦血管病；頸動脈狹窄之后，會明顯減低供血遠端灌注壓，進而導致分水嶺區供血不足，最終造成邊緣帶低灌注。本研究結果顯示，觀察組患者右側、左側IMT均大于對照組，觀察組斑塊形成率為75.00%（126/168），高于對照組的10%（5/50）（P＜0.05），提示頸動脈內中膜增厚和缺血性腦病、斑塊形成存在一定相關性。頸內動脈通常情況下不存在分支，在病變出現情況下，隨著病程進展，整條頸內動脈均會出現閉塞情況，有70%以上的重度狹窄血管會出現手術指征，故對血管狹窄程度進行準確判斷利于指導臨床科學合理治療。本研究中，觀察組管腔狹窄率為67.86%，高于對照組的8.00%（P＜0.05）。除此之外，彩色多普勒超聲還可探及到血流信號強弱，本研究結果便顯示，與對照組對比，觀察組PSV、EDV更低，CCA內徑更大。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷頸動脈粥樣硬化的價值顯著，同時能用來對缺血性腦血管病進行有效預測。