心臟彩超診斷高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的價值分析

許加青，鄭 艷，劉秀華

（1山東省日照市五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院超聲科 山東 日照 262300）（2于里中心衛(wèi)生院 山東 日照 262300）

高血壓左心室肥厚結(jié)合左心衰竭是多發(fā)于高血壓患者的一種重要疾病，隨著人們生活水平的提高，該疾病的發(fā)病率正在逐年上升[1]。隨著科技的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)心臟彩超對于心肌組織和血流動力學(xué)方面的檢驗(yàn)，具有良好的優(yōu)勢，能夠有效診斷各類心力衰竭患者的病情。因此，本研究采用心臟彩超對高血壓左心室肥厚結(jié)合左心衰竭患者進(jìn)行檢查，獲得了良好的療效，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2018年2月—2019年3月間接診的80例患者進(jìn)行研究，將其分為研究組，再選取同時間段來本院進(jìn)行健康體檢的80例健康人群作為常規(guī)組。研究組患者的年齡范圍為42～70歲，平均年齡為（60.0±7.3）歲，男54例，女26例。參考美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）對心臟功能的評判標(biāo)準(zhǔn)，將研究組患者分為Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級，分別有24例、32例、24例；常規(guī)組患者的年齡范圍為42～71歲，平均年齡為（61.2±6.9）歲，男42例，女38例。兩組患者的年齡、性別等臨床資料無顯著差異，P＞0.05,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。參與本研究的患者均自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會準(zhǔn)許審批。

患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）所有患者均確診為高血壓左心室肥厚結(jié)合左心衰竭。（2）心電圖顯示為左室面高電壓，電軸左偏。（3）左室重量指數(shù)（LVMI）發(fā)現(xiàn)男性均超過134g/m2，女性均超過110g/m2。

1.2 方法

所有患者均接受心臟彩超檢查，使用的儀器為日立ARIETTA 70型多功能彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率在2.5～4MHz之間。要求患者取平臥位，再進(jìn)行常規(guī)檢查后，使用探頭察看所有患者的左室后壁厚度（LVPWd）、左室舒張末期直徑（LVDd）、左房內(nèi)徑（LADd）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），通過心尖四腔切面以及兩腔切面檢測舒張早期峰值流速（E峰）與舒張晚期峰值流速（A峰），計算E/A峰比值。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）察看兩組患者的LVPWd、LVDd、LADd、LVEF、E峰、A峰及E/A值。（2）察看不同心功能分級和上述各項指標(biāo)的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究選用SPSS20.0軟件，對研究資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料的表示方式為（±s），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)；計數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，檢驗(yàn)方式為卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 對比兩組患者的LVPWd、LVDd、LADd、LVEF、E峰、A峰及E/A值（±s）

表1 對比兩組患者的LVPWd、LVDd、LADd、LVEF、E峰、A峰及E/A值（±s）

分組 數(shù)量 LVPWd）（mm） LVDd（mm） LADd（mm） LVEF（%） E峰（cm/s） A（cm/s）峰 E/A比值研究組 80 5.48±0.25 53.38±4.22 50.55±3.54 50.28±14.24 71.54±10.25 79.54±12.65 0.82±0.14常規(guī)組 80 4.48±0.67 49.34±2.24 38.64±2.65 66.35±5.64 90.88±13.54 77.04± 1.21±0.14 t 5.648 6.415 8.847 7.684 7.214 3.547 5.647 P 0.021 0.017 0.002 0.004 0.011 0.042 0.014

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的LVPWd、LVDd、LVAd、LVEF、E峰、A峰及E/A值

和常規(guī)組相比，研究組患者的LVPWd更厚，并且LVDd、LADd更寬，LVEF更低，A峰更快、E峰更慢，兩者的比值更低，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，附表1。

2.2 對比研究組患者不同心功能等級與上述各項指標(biāo)的聯(lián)系

研究表明，心功能評分和LVPWd、LVDd、LADd呈正相關(guān)，即評分越高LVPWd越厚、LVDd和LADd越寬。并且心功能評分越高，A峰月快、E峰越慢、E/A比值越低，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

高血壓是嚴(yán)重威脅老年群體身體健康的一種常見疾病，該疾病的主要病理表現(xiàn)為人體的舒張壓和收縮壓明顯高于正常范圍。該疾病非常容易惡化成高血壓左室肥厚，一旦發(fā)病有很大幾率同時誘發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[2]。大量研究表明，心臟彩超能夠提高該類患者的確診率，和本研究獲得的結(jié)論基本一致。本研究表明，研究組患者LVPWd的厚度明顯大于常規(guī)組，LVDd及LADd明顯增寬，LVEF下降，A峰增快，E峰減慢，同時E/A比值下降，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，該結(jié)論和高血壓性心臟病的病理特征完全吻合。并且本研究還發(fā)現(xiàn)該類患者的上述指標(biāo)和患者的心功能等級具有緊密聯(lián)系，即心功能分級越高，上述各項指標(biāo)越差。證明心臟超聲檢查可以作為評估心功能等級的主要方式。

總之，對于高血壓左心室肥厚結(jié)合左心衰竭患者而言，預(yù)防大于治療，心臟超聲能夠多方位、多層次的察看該類患者的房室壁厚度、房室寬度、射血分?jǐn)?shù)以及血流動力學(xué)等各項指標(biāo)，對于高血壓左心室肥厚結(jié)合左心衰竭患者具有重要意義，值得推廣使用。