超聲介入微波消融治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性觀察

宮 兵，劉繼東，楊 兵

（吉林市中心醫(yī)院超聲診療中心 吉林 吉林 132001）

子宮肌瘤是女性生殖器官十分高發(fā)的一種良性腫瘤，因?yàn)槠涑跗诘陌Y狀不是很明顯，所以很多患者都很容易忽視，隨著疾病的不斷惡化，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量多、月經(jīng)不調(diào)、下腹脹痛等癥狀。如今，經(jīng)彩超檢查可以診斷出此病，初期通常采用的治療方法是子宮肌瘤剔除術(shù)和全子宮切除術(shù)，這兩種方法雖可以切除掉病變的組織，但是對(duì)身體的傷害很大，對(duì)患者的身體和心理健康影響很大，鑒于此，一些學(xué)者提出了超聲介入微波消融治療的方法，此方法可以減少對(duì)患者身體的傷害，并且經(jīng)超聲介入，可以明確病灶處，降低對(duì)周圍組織的損傷程度。本文對(duì)超聲介入微波消融治療與射頻消融治療子宮肌瘤患者的效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次選擇本院2017年5月至2018年6月收治的78例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將兩組各分為 39 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)B超、婦檢，均確診為子宮肌瘤；②均存在月經(jīng)量過(guò)多、腹部脹痛等癥狀；③均無(wú)肝腎功能障礙；④均無(wú)消融治療禁忌證；⑤均無(wú)凝血功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有重度盆腔炎；②伴有黏膜下肌瘤；③妊娠期或哺乳期女性患者。觀察組均為已婚女性，平均病程為（25.15±5.59）個(gè)月，平均年齡為（39.41±3.62）歲，平均體重為（59.48±5.78）kg，瘤體體積為（42.85±3.72）cm3；疾病類型：19例為多發(fā)肌瘤，20例為單發(fā)肌瘤。對(duì)照組均為已婚女性，平均病程為（25.52±5.32）個(gè)月，平均年齡為（39.56±3.20）歲，平均體重為（59.52±5.81）kg，瘤體體積為（42.19±3.41）cm3；疾病類型：18例為多發(fā)肌瘤，21例為單發(fā)肌瘤。兩組患者一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用射頻消融治療；觀察組采用超聲介入微波消融治療，治療前，將頻率調(diào)整為2450MHZ左右，讓患者保持仰臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾，造影術(shù)后，確定子宮肌瘤的部位及大小，確定最佳的進(jìn)針位置，按照瘤體聲像圖的顯示結(jié)果，確定最佳治療時(shí)間。一般而言，微波消融治療的治療時(shí)間為 450～1000s，輸出功率為40～60W，進(jìn)針采取從后到前、由深至淺的原則，對(duì)瘤體進(jìn)行多點(diǎn)凝固，同時(shí)將熱場(chǎng)覆蓋在整個(gè)瘤體之上，術(shù)后對(duì)消融情況進(jìn)行深入觀察，對(duì)子宮肌瘤造影進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組總有效率。顯效：瘤體血流減少或完全消失，瘤體體積縮小率大于60%；有效：癥狀發(fā)生改善，瘤體體積縮小率為20%～59%；無(wú)效：癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率比較（%）

觀察組治療后1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的子宮肌瘤體積變化均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后 1 個(gè)月、6 個(gè)月、12 個(gè)月的子宮肌瘤體積變化

3 討論

超聲介入微波消融治療是最近幾年普遍運(yùn)用于臨床的一種治療方法，其存在很多優(yōu)勢(shì)，其中有：（1）超聲介入微波消融治療可以充分發(fā)揮熱效率高的優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)在能夠刺激瘤體，促進(jìn)瘤體血流的散熱，繼而起到抑制和殺滅瘤體的作用，而射頻消融治療盡管具有高溫效應(yīng)，但是熱效率低，并且需要積累一定的溫度才能起到抑制或殺滅瘤體的作用，通常而言，超聲介入微波消融治療相比射頻消融治療的應(yīng)用價(jià)值更高；（2）超聲介入微波消融治療可以防止對(duì)機(jī)體電生理的影響，通常針對(duì)瘤體較大的患者，其消融治療的面積比較大，同時(shí)因?yàn)槁?lián)合超聲介入，可以更加直觀地殺滅瘤體，減少對(duì)周圍組織的傷害；（3）超聲介入微波消融治療可以對(duì)瘤體產(chǎn)生熱效應(yīng)，使瘤體壞死于血管壁內(nèi)，增強(qiáng)治療效果；（4）超聲介入微波消融治療可以緩解患者的疼痛，減輕對(duì)組織的刺激以免發(fā)生痙攣，可以增加對(duì)健康組織的血液供應(yīng)。

綜上所述，超聲介入微波消融治療的安全性高、療效好，可應(yīng)用于子宮肌瘤患者的治療中，具有很重要的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。