心臟彩超診斷多病因慢性心力哀竭的效果分析

劉承東，鄧菊芳，劉小斌，鐘婷婷

（江西省瑞金市人民醫院彩超室 江西 瑞金 342500）

心力衰竭是各種原因引起心室功能不全的一種臨床綜合癥，一般存在兩種及兩種以上的原發疾病，其中擴張性心肌病、肺原性心臟病、高血壓等都可能為該病的病因。為保證患者的生命安全，必須要盡早對該病進行診斷和治療。以往診斷慢性心力衰竭的方式為通過臨床表現、過去病史、X胸片與心電圖聯合檢查，但由于此病成因較多，無法在第一時間做出精準的診斷[1]。心臟彩超作為近年來應用較廣的心血管疾病診斷方式，其在多病因慢性心力哀竭的診斷中是否也能保持診斷的準確度。針對這一問題，我室將開展一項實驗來研究分析心臟彩超診斷多病因慢性心力哀竭的效果，實驗過程及結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取40例我院于2018年4月—2019年8月收治的多病因慢性心力哀竭患者作為實驗組，納入標準：①患者心功能分級均在Ⅱ級以上；②入選患者均有明顯心力衰竭臨床表現；③患者無精神病史，能正常交流。再選取40例同時間段中未出現心力衰竭癥狀的心血管疾病患者作為對照組，其中實驗組中男性26例，女性14例，平均年齡在37～84歲之間，平均年齡（58.3±7.4）歲；對照組中男性22例，女性18例，平均年齡在38～81歲之間，平均年齡（57.6±7.6）歲。以上患者的年齡、性別等均不具有統計學意義（P＞0.05），有可比性。完成檢查后通過走訪或答卷的方式來對最終結果進行印證。

1.2 方法

兩組患者均采用相同的彩超診斷儀（日本阿洛卡a7彩超診斷儀）進行檢查，探頭頻率2～4MHz，指導患者采用左臥位的姿勢，調整探頭位置，直到清晰顯示患者心臟各標準切面及非標準切面，觀察患者心臟各房室舒張期及收縮期心尖部房室壁厚度、血流運行情況以及內徑變化情況,觀察完以上指標后著重觀察患者心臟各個瓣膜的結構，看是否出現異常。左心室功能共測量3次，并將3次測量出的結果算出一個平均值。

1.3 療效標準

經3次測量后對照兩組左心室射血分數（LVEF）、左心房內徑（LAD）與左心室舒張末期內徑（LVDd）情況。LVEF正常值區間為55～80%；LVDd正常區間為37～51mm；LAD正常區間應小于35mm。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS19.0軟件中分析，通常計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

經診斷后發現實驗組測出的LVEF水平、LVDd、LAD數值與對照組存在明顯差異，以上數據差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳見下表1。

表1 實驗組、對照組LVEF水平、LVDd、LAD數值比較（±s）

表1 實驗組、對照組LVEF水平、LVDd、LAD數值比較（±s）

組別 例數 LVEF（%） LVDd（mm） LAD（mm）實驗組 40 45.8±3.6 59.4±5.6 43.1±6.5對照組 40 52.7±3.9 50.3±5.4 33.3±6.8 t/8.222 7.398 6.588 P/0.001 0.001 0.001

3 討論

多病因慢性心力衰竭是一種常見的臨床心血管疾病，通常因多種病癥導致心肌收縮功能退化而引起。不少型血管疾病患者病癥后期都會引起慢性心力衰竭，進而導致患者心肌功能和結構發生不可逆的變化。多病因慢性心力衰竭主要可分為左心、右心以及全心衰竭，其中左心衰竭相較于其它兩種更為常見。該病會引起患者出現呼吸困難、咳嗽、體力下降等臨床表現，病癥發展到后期可引發肺水腫或心源性休克，甚至會誘發諸如心肌梗死、肺動脈栓塞、腦動脈栓塞等嚴重并發癥，危及患者的生命。若發現自身出現以上癥狀，臨床醫生需及時調整用藥，糾正心衰。

考慮到多病因慢性心力衰竭發病快且病癥嚴重，故需盡早對該病進行診斷。以往在診斷心力衰竭時，醫護人員常會結合患者的臨床表現、以往病史、X胸片與心電圖進行檢查，可以較準確找出患者發生病變的原因和位置。但經長期臨床表現來看，該檢查方法步驟多而繁瑣，容易在執行其中某個步驟時出錯，從而影響整個檢查的準確性，不利于患者的治療[2]。

通過心臟彩超成像檢查，相較于過去的檢查方式，該方式能在短時間內觀察到不止一處的病變，使病變位置更加直觀。心臟彩超還可以明確顯示出患者心室的厚度、房室之間的間隔及內徑大小等，甚至還可以顯示出心室室壁的整體運動和節段性運動，使患者心臟內心肌病變、心內異常結構變得更為直觀，心超醫生能更準確地對患者心功能及相關問題做出更明確的診斷，臨床醫師參照該診斷結果，在用藥方面及時制定相應方案，提高治愈率[3]。

通過以上實驗可以看出，經心臟彩超診斷后換用多病因慢性心力衰竭的實驗組實驗組患者LVEF水平、LVDd、LAD數值最終診斷結果與對照組存在明顯差異，且以上差異具有統計學意義（P＜0.05）。該結果符合診斷事實。

綜上所述，心臟彩超可以較為準確地檢查出多病因慢性心力衰竭，有利于該類患者的后續治療。經證實該方案確實可行，值得推廣。