心臟彩超對心肌梗塞的診斷價值

陳 峰

（昆山市中醫醫院 江蘇 昆山 215300）

心肌梗塞（MI）也稱心肌梗死，是一種由于冠狀動脈閉塞、血流中斷所致的心肌壞死疾病，主要表現為胸痛，還可出現心衰、心律失常、休克等狀況，嚴重威脅著患者的生命安全[1]。其臨床表現為血清心肌酶升高、心電圖改變，有研究表明心臟彩超在診斷心肌梗塞中較心電圖檢查有更高的準確率，及推廣普及性比冠脈造影更廣泛，因此，大家普遍采用心臟彩超檢查來診斷心肌梗塞。隨著我國人口老齡化趨勢越來越嚴重，導致患心肌梗塞的病人越來越多，故就心臟彩超對心肌梗塞的診斷價值進行研究，同時對所選40例心肌梗塞病人與40例健康人員進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2018年5月至2019年5月來我院治療的心肌梗塞患者40例作為實驗組，選取同期正常健康體檢人員40例作為對照組，其中實驗組：男性18例，女性22例，最大年齡73，最小年齡28，平均年齡（58.1±2.7）歲，其中廣泛性其前壁心

肌梗塞患者22例，前間壁結合前壁心肌梗塞患者6例，下壁心肌梗塞患者5例，后壁心肌梗塞患者4例，下壁結合后壁心肌梗塞患者2例；對照組：男性19例，女性21例，最大年齡72，最小年齡27，平均年齡（58.2±2.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在相同條件下，對兩組患者選用飛利浦HD16彩色多普勒超聲檢測儀進行心臟彩超檢查，檢查時，選取患者左側臥位進行左室長軸切面、短軸切面掃描，結束后進行心尖左室長軸切面、二腔切面、四腔心切面掃描，探查：①心室形態、結構與運動等情況；②前壁、后壁、側壁的運動觀察及回聲情況；③心尖左室長軸切面、二腔切面、四腔切面情況④記錄各個室壁厚度，觀察舒張期、收縮期的形態結構；⑤記錄舒張末期容積（LVEDV）、收縮末期容積（LVESV）及左心室射血分數（LVEF）等。通過16階段左心室分析法對其結果進行研究分析，得出結果。

1.3 觀察指標

比較兩組舒張末期容積（LVEDV）、收縮末期容積（LVESV）及左心室射血分數（LVEF）的差異，觀察兩組室壁運動異常發生情況，分析心臟彩超對心肌梗塞診斷的診斷準確性。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件處理，通過比較兩組間的計量資料t檢驗，并用（±s）表征。比較計數資料χ2檢驗，用（%）表示，在P＜0.05時，表示其差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組在通過心臟彩超檢查后，得出的舒張末期容積（LVEDV）、收縮末期容積（LVESV）及左心室射血分數（LVEF）結果均明顯高于對照組，比較其差異（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 兩組LVEDV、LVESV及LVEF比較

3 討論

心肌梗塞大多數是由于冠狀動脈引起的，其主要原因有吸煙、酗酒、飲食不節、肥胖、缺乏鍛煉、糖尿病、膽固醇偏高等，如果不及時診斷和治療，患者很容易因心臟衰竭而死亡[2]。心肌梗塞的本質是心肌缺血性壞死，多發生在冠脈粥樣硬化、狹窄等疾病的基礎上，在情緒激動、勞累過度等誘因下冠狀動脈供血驟停或中斷而發生；心肌梗塞是缺血性心衰的重要原因，其發生后隨著缺血時間延長、梗死面積增加，心功能損傷會越來越嚴重，因此，早診斷、早治療是提高臨床預后的關鍵[3-4]。目前，檢查心肌梗塞的方法主要有實驗室檢查、影像學檢查，其中影像學檢查主要有心電圖、超聲、CT及冠脈造影等。

心臟彩超檢查能直接反映心臟結構及形態，也可直接測量心室壁厚度、血液流速及流量、收縮末期容積和舒張末期容積等，計算左心室射血分數，從而分析動脈指數，為臨床疾病診斷提供可靠性依據[5]。

在本研究中，實驗組舒張末期容積、收縮末期容積明顯高于對照組的LVEDV及LVESV（P＜0.05），LVEF也明顯低于對照組（P＜0.05）。分析可見，這是由于患者冠脈血流量驟然下降，導致心肌受損所致。心臟彩超不僅能直接測量上述指標，還能直觀顯示心臟形態、結構及運動變化情況等，從而判斷心肌梗死面積及部位，為進一步治療提供臨床指導。

綜上所述，心臟彩超在診斷心肌梗塞中有較高的臨床應用價值，臨床效果較傳統心電圖顯著，普及性較冠脈造影更勝一籌，值得廣泛推廣。