彩色多普勒超聲對慢性肝病的診斷效果分析

馬芳山

（無錫市第五人民醫(yī)院超聲科 江蘇 無錫 214000）

慢性肝病是一種由多種原因引起的肝臟功能及肝臟結(jié)構(gòu)改變的慢性疾病，主要為慢性肝炎及肝硬化，疾病病程長，對患者造成的影響大，甚至有癌變的傾向，對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。臨床研究證實(shí)，早期對疾病進(jìn)行診斷并采取有效的治療措施，部分肝硬化及肝纖維化情況是可逆轉(zhuǎn)的，因此，早診斷、早治療會(huì)對疾病產(chǎn)生可逆的影響[1]。彩色多普勒超聲是一種新型的診斷方式，結(jié)合二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點(diǎn)，并能提供門靜脈系血流力學(xué)信息，費(fèi)用較低，患者接受度高，在臨床使用廣泛[2]。隨著慢性肝病在臨床的不斷增多，此種診斷方式對于病情的評估及治療方面提供有價(jià)值的參考指導(dǎo)。下面將門診收治的60例慢性肝病患者作為本次研究的主體對象，受檢者均采用彩色多普勒超聲檢測，觀察檢測結(jié)果，具體為：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究，開始時(shí)間2017年8月—2019年8月，研究主體我門診收治的60例慢性肝病患者，根據(jù)其疾病類型分為肝炎組（n=28）及肝硬化組（n=32），另將30例行健康檢查的健康人員作為對照組，患者均經(jīng)過病理或?qū)嶒?yàn)室檢查確診。肝炎組患者一般資料：男20例，女8例，年齡18～75歲，平均年齡（38.69±3.21）歲；肝硬化組患者一般資料：男22例，女10例，年齡20～74歲，平均年齡（40.69±3.18）歲；對照組一般資料：男18例，女11例，年齡19～75歲，平均年齡（40.23±3.15）歲，受檢者的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)對比研究顯示協(xié)調(diào)性良好（P＞0.05），具備公平對比研究的基礎(chǔ)條件，受檢者對研究內(nèi)容熟悉知情。

1.2 診斷方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀，型號為LOGIQ E9，探頭頻率設(shè)置為2~5MHz。檢查前，定制受檢者空腹8h，取仰臥位，將安全套套在探頭上，在其表面涂抹耦合劑，在患者腹部實(shí)施二維多切面掃查肝臟，檢查其肝臟變化情況，觀察肝包膜光滑程度，肝實(shí)質(zhì)回聲是否增粗及肝內(nèi)管系顯示程度，測量患者門靜脈系血管及血流參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血管血流速度，主要為門靜脈及脾靜脈血流速度。（2）肝左葉、門靜脈主干內(nèi)徑、肝靜脈內(nèi)徑及脾靜脈內(nèi)徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，血管血流速度及肝左葉、門靜脈主干內(nèi)徑、肝靜脈內(nèi)徑及脾靜脈內(nèi)徑行t值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血管血流速度結(jié)果比較

經(jīng)比較，肝硬化組門靜脈及脾靜脈血流速度，顯著低于肝炎組，肝炎組門靜脈及脾靜脈血流速度，顯著低于對照組，三組差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 三組血管血流速度結(jié)果比較（cm/s）

2.2 三組肝左葉、門靜脈主干內(nèi)徑、肝靜脈內(nèi)徑及脾靜脈內(nèi)徑結(jié)果比較

經(jīng)比較，肝硬化組左葉前后徑大于肝炎組，肝炎組左葉前后徑大于對照組（P＜0.05），三組左葉上下徑無明顯差異（P＞0.05），肝硬化組門靜脈主干內(nèi)徑及脾靜脈內(nèi)徑均大于對照組，肝靜脈內(nèi)徑小于肝炎組，肝炎組小于對照組，差異顯著（P＜0.05），但肝炎組及對照組門靜脈主干內(nèi)徑及脾靜脈內(nèi)徑無明顯差異（P＞0.05），詳見表2。

3 討論

慢性肝病在臨床較為常見，我國是肝病大國，每年因肝硬化及肝癌死亡的病例超過40萬，可見慢性肝病對人類健康危害極大。由慢性肝炎發(fā)展到肝硬化是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，通過檢查患者肺纖維化情況，其程度不斷加重，顯示患者疾病出現(xiàn)惡性病變，向肝硬化及肝癌發(fā)展。因此，早期在肝纖維化早期加以診斷，并積極采取治療措施，疾病可能會(huì)發(fā)生逆轉(zhuǎn)。因此，動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者的肝纖維化水平對于疾病的預(yù)后意義深遠(yuǎn)[3]。

表2 三組肝左葉、門靜脈主干內(nèi)徑、肝靜脈內(nèi)徑及脾靜脈內(nèi)徑結(jié)果比較（cm）

隨著超聲診斷技術(shù)的發(fā)展，彩色多普勒超聲投入到臨床疾病的診斷中，其使用范圍廣泛，且操作簡單方便，安全無創(chuàng)傷，患者接受度更高。以往研究結(jié)果顯示，慢性肝病患者的肺內(nèi)纖維組織增生，使得門靜脈血流受阻，導(dǎo)致門靜脈壓力過高，從而使其主干內(nèi)經(jīng)得以增大，血流緩慢，對周圍靜脈正常血流也產(chǎn)生影響[4]。采用彩色多普勒超聲檢查門靜脈系血管及血流情況，能直接掌握其血液流通情況，診斷是否存在門靜脈高壓[5]。本次研究結(jié)果顯示，肝硬化組門靜脈及脾靜脈血流速度，顯著低于肝炎組，肝炎組門靜脈及脾靜脈血流速度，顯著低于對照組，三組差異顯著（P＜0.05）；經(jīng)比較，肝硬化組左葉前后徑大于肝炎組，肝炎組左葉前后徑大于對照組（P＜0.05），三組左葉上下徑無明顯差異（P＞0.05），肝硬化組門靜脈主干內(nèi)徑及脾靜脈內(nèi)徑均大于對照組，肝靜脈內(nèi)徑小于肝炎組，肝炎組小于對照組，差異顯著（P＜0.05）。隨著疾病的不斷惡化，血管及血流參數(shù)會(huì)出現(xiàn)顯著變化，診斷患者門靜脈系血管及血流參數(shù)，對于掌握疾病進(jìn)展及疾病診斷有著積極作用。

綜上所述，針對慢性肝病患者，采用彩色多普勒超聲檢測患者的門靜脈系血管及血流參數(shù)，對疾病的診斷起到重要的參考價(jià)值。