低劑量CT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物診斷肺結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值

鄧桂珍，王海鋒

（廣東省茂名市中醫(yī)院 廣東 茂名 525000）

隨著吸煙人群增多、環(huán)境質(zhì)量下降、霧霾的籠罩，肺部疾病的發(fā)生率越來越高[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，大約五百個(gè)人中就有一個(gè)人被確認(rèn)為肺結(jié)節(jié)患者，而被確認(rèn)的患者中大約百分之九十的患者，都認(rèn)為自己先前沒有任何癥狀[2]。肺結(jié)節(jié)分為良性及惡性兩種，早期肺癌是手術(shù)治療最佳時(shí)期，因此肺癌的早期診斷對提高臨床治療療效及降低患者病死率具有十分重要的價(jià)值[3]。本文探究低劑量CT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物診斷肺結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月間來我院治療的肺良性疾病患者、早期肺癌患者各60例，選取體檢中心健康體檢患者60例，分別作為甲、乙、丙組。甲組男性患者33例，女性患者27例，年齡范圍為42歲至67歲，平均年齡（52.1±3.8）歲，已被確診為肺良性疾病；乙組男性患者32例，女性患者28例，年齡范圍為40歲至65歲，平均年齡（51.9±2.5）歲，已被確診肺結(jié)節(jié)患者；丙組健康體檢者男性30例，女性30例，年齡范圍為39歲至69歲，平均年齡（53.1±4.3）歲。三組患者年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者在參與本次研究前，均簽署了知情同意書，同意參與本次研究。

1.2 方法

我院采用PHILIPS Brilliance 16排及SOMATOM Definition AS+64排128層螺旋CT（德國西門子）螺旋CT機(jī)對患者進(jìn)行CT掃描，不同組別螺距與層厚參數(shù)均為1.0、5.0mm，電壓、電流參數(shù)設(shè)置如下；①常規(guī)劑量組：電壓120kV、電流120mA。②低劑量a組：電壓120KV、電流30mA。③低劑量：電壓90V，電流30mA。抽取受試者空腹靜脈血，提取血清，進(jìn)行Cyfra21-1、CEA、NSE、PTN。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較三組患者電流、電壓、容積CT各劑量相關(guān)參數(shù)；觀察比較三組患者腫瘤標(biāo)志物Cyfra21-1、CEA、NSE、PTN水平；觀察比較甲乙兩組患者低劑量CT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物陽性檢出率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者腫瘤標(biāo)志物水平、各劑量相關(guān)參數(shù)等計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；兩組患者低劑量CT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物陽性檢出率等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者各劑量相關(guān)參數(shù)比較

在螺距、層厚參數(shù)一致情況下，如1.2方法中所述改變電流、電壓，常規(guī)劑量組CTDIvol為（14.10±1.8）mCy，低劑量a組CTDIvol為（2.05±0.23）mCy，低劑量b組CTDIvol為（0.97±0.08）mCy。低劑量a組、b組容積CT劑量指數(shù)顯著低于常規(guī)劑量組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 三組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

甲、乙、丙三組受試者血清腫瘤標(biāo)志物水平差比較具體見表1，甲組與丙組、甲組與乙組、乙組與丙組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 三組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較[（±s），ng/ml]

表1 三組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較[（±s），ng/ml]

甲組（n=60） 乙組（n=60） 丙組（n=60）Cyfra21-1 6.17±1.03 16.96±2.46 2.37±0.09 CEA 18.28±2.18 24.63±3.46 2.51±0.13 NSE 21.03±1.05 41.02±3.27 10.32±1.02 PTN 389.61±17.48 537.38±5.96 68.97±3.46

2.3 甲乙組患者低劑量CT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物陽性檢出率比較

腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢出率、腫瘤標(biāo)志物單一檢出率、低劑量CT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物陽性檢出率比較結(jié)果見表2。

表2 低劑量CT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物陽性檢出率比較[n（%）]

3 結(jié)論

肺癌是人們聽之色變的疾病，發(fā)病率和死亡率較高，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷和極早治療仍然是目前提高肺癌患者生存率的最有效方法[5]。腫瘤標(biāo)志物由腫瘤細(xì)胞基因表達(dá)產(chǎn)生，是一類反應(yīng)腫瘤存在及生長的物質(zhì)，廣泛運(yùn)用于腫瘤早期篩查、輔助治療、病情監(jiān)測、預(yù)后判斷、療效觀察等方面，但漏診率稍高[6]。現(xiàn)如今，我國的綜合國力越來越強(qiáng)，醫(yī)療水平得到提高，醫(yī)療器械逐漸發(fā)展使得CT技術(shù)進(jìn)入大家視野，常規(guī)CT檢查靈敏度高，但其弊端為放射劑量大，影響患者身體，低劑量CT檢查放射劑量小、敏感度高、對患者身體影響小，適用于臨床篩查肺癌[7]。本文通過良性肺部疾病、早期肺癌患者、健康體檢者各60名進(jìn)行研究，通過改變CT劑量參數(shù)得出統(tǒng)計(jì)結(jié)果；低劑量組輻射劑量水平顯著低于常規(guī)劑量組，甲、乙、丙三組之間Cyfra21-1、CEA、NSE、PTN等腫瘤標(biāo)志物水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，低劑量CT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物陽性檢出率明顯高于腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢出率、腫瘤標(biāo)志物單一檢出率。綜上所述，低劑量CT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物診斷肺結(jié)節(jié)的臨床效果較好，推薦使用。