CT檢查在診斷肺部孤立性球形病變方面的價(jià)值

王軍峰

（沂源縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 山東 淄博 256100）

基于人們生活環(huán)境不斷惡化，全球變暖傾向的加劇，肺部疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已逐漸成為社會(huì)公共衛(wèi)生問題。肺部疾病直接影響機(jī)體氣體交換機(jī)制的運(yùn)作，誘導(dǎo)多功能損傷的幾率較高，加強(qiáng)肺部疾病研究及診治具有重要臨床研究價(jià)值[1]。經(jīng)臨床病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，肺部疾病中較難診治的疾病，例如肺部惡性腫瘤、炎性假瘤、肺結(jié)核等疾病中，其于早期病理表現(xiàn)中均呈孤立性球形病變；若開展早期孤立性球形病變的篩查，利于開展早期疾病診斷，爭取最佳治療效果及預(yù)后情況[2]。既往臨床多采用常規(guī)X線進(jìn)行檢查，但是隨著臨床檢查學(xué)不斷發(fā)展，X線檢查弊端不斷顯現(xiàn)，CT檢查范圍的擴(kuò)大，其于肺部孤立性球形病變中起到較好的診斷效果，可為疾病早期篩查提供有效、精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者抽100例肺部孤立性球形病變患者進(jìn)行比對(duì)分析，課題開展時(shí)間在2016年1月到2019年1月，分別予以患者進(jìn)行X線檢查及CT檢查，女性44例，男性56例，年齡38歲～72歲，平均年齡（50.15±0.62）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）收集的100例患者均滿足臨床病理學(xué)中對(duì)肺部孤立性球性病變的診斷依據(jù)，患者均為成年人，具有良好的交流功能；（2）就本課題上報(bào)筆者倫理委員會(huì)，經(jīng)審核后開展。排除原則：（1）特殊患者，例如妊娠、哺乳期女性，精神疾病患者。

1.2 方法

均予以100例患者進(jìn)行X線檢查及CT檢查，采用64排多層螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查，設(shè)置電壓為120kV、電流100mAs，設(shè)置檢查間隔為5mm，依據(jù)患者檢查類型選擇合適的層厚；予以患者碘海醇造影劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描，采用高壓注射器進(jìn)行靜脈注射，建議選用3ml/s的注射速度；圖像建立采集時(shí)間為30s，將全部數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像組建，由影像學(xué)科室內(nèi)資深的醫(yī)生進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及讀片。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患者最終病理檢查為比對(duì)依據(jù)，分析兩種檢查手段對(duì)于腫瘤良惡性、炎性病變及肺結(jié)核等疾病中的診斷精率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

課題使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS23.0軟件進(jìn)行細(xì)化分析，將P=0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查手段價(jià)值比對(duì)

CT檢查于腫瘤良性、腫瘤惡性、炎性病變及肺結(jié)核等疾病診斷的精準(zhǔn)度顯著優(yōu)于X線，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查手段價(jià)值比對(duì)[n（%）]

2.2 CT檢查病理分析

15例患者表現(xiàn)為惡性肺部腫瘤，其中13例患者腫瘤位置在肺上葉，2例病位于肺前段；25例良性腫瘤病位分別為葉尖后段22例，下葉背段3例，其中1例患者誤診，經(jīng)病理檢查為惡性腫瘤；1例其他患者腫瘤位于上葉肺外帶；經(jīng)CT檢查其孤立性球形病變，邊界清晰，具有典型球形表現(xiàn)。

3 討論

肺部孤立性球形病變好見于腫瘤、肺部炎癥及肺結(jié)核等疾病中；臨床影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，其主要病變表現(xiàn)具有典型規(guī)律，可于肺葉各部位出現(xiàn)，主要炎性病灶及結(jié)核分布在下葉；若于上尖葉前段檢出孤立性球形病變，則高度考慮為肺癌（惡性腫瘤），可有效進(jìn)行良惡性疾病的鑒別[3]。研究結(jié)果顯示，CT檢查于腫瘤良性、腫瘤惡性、炎性病變及肺結(jié)核等疾病診斷的精準(zhǔn)度顯著優(yōu)于X線，差異顯著（P＜0.05）；15例患者表現(xiàn)為惡性肺部腫瘤，其中13例患者腫瘤位置在肺上葉，2例病位于肺前段；25例良性腫瘤病位分別為葉尖后段22例，下葉背段3例，其中1例患者誤診，經(jīng)病理檢查為惡性腫瘤；1例其他患者腫瘤位于上葉肺外帶；經(jīng)CT檢查其孤立性球形病變，邊界清晰，具有典型球形表現(xiàn)。因CT檢查可精準(zhǔn)反饋惡性病變分葉情況，為臨床肺癌疾病鑒別首選手段之一。多層螺旋CT檢查臨床操作無創(chuàng)，成像快，性價(jià)比較高，患者接受程度高，其臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上，肺部孤立性球形病變?cè)\斷應(yīng)用CT檢查，有利于良惡性腫瘤的鑒別，可顯著降低誤診情況，提高臨床檢查精準(zhǔn)率，值得臨床深化研究及推廣。