64排螺旋CT對結(jié)腸癌的診斷價值研究

彭娥英

（蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院放射科 江蘇 蘇州 215021）

伴隨著我國經(jīng)濟水平的提升，人們的生活質(zhì)量也在不斷上升，但是由于生活壓力和工作壓力的提升，越來越多的人開始出現(xiàn)生活作息紊亂、飲食不規(guī)律的情況，長時間的發(fā)展就使得飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了一定的變化，結(jié)腸癌的發(fā)病率也在不斷的上升[1]。結(jié)腸癌屬于消化道惡性腫瘤中的一種，在男性人群中的發(fā)病率明顯高于女性人群的發(fā)病率[2]。過去診斷結(jié)腸癌使用最多的方法為X線鋇劑灌腸及腸鏡檢查，雖然能夠有效地診斷病情，但是具有一定的局限性，對于腸腔外情況無法診斷[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，我們逐漸使用64排螺旋CT掃描來替代X線鋇劑灌腸，這種掃描技術(shù)能夠?qū)⒉∽儾课磺逦某尸F(xiàn)出來，幫助醫(yī)生進行深入的分析和研究。

1 資料方法

1.1 資料

從2017年4月—2019年8月到我院進行結(jié)腸癌診斷的患者中隨機選擇20例患者參與本次研究。這20例診斷患者中年齡最小的患者27歲，年齡最大的患者87歲，平均年齡為（66.9±3.7）歲。其中男性患者有13例、女性患者有7例。到醫(yī)院進行診斷時，20例患者分別伴有腹痛、腹瀉、腹部包塊、便血、貧血等癥狀。

1.2 方法

采用我院GE 680型64排螺旋CT機對20例就診患者進行CT掃描。患者在檢查前一天少渣飲食,晚餐后服用緩瀉劑排空腸道,做好腸道清潔。檢查當日保持空腹狀態(tài)。掃描參數(shù)：管電壓設為120kV，管電流設為400～500mA，設置采集層厚為0.625mm，重建層厚和間隔均為5.0 mm，螺距1.0，使用掃描技術(shù)有多平面重建、三維重建。CT平掃后患者靜脈注射碘海醇100ml，造影劑注射的流速控制在2.5～3.0ml/s左右，掃描延遲30s、60s、100s，分別掃描采集動脈期、靜脈期圖像，必要時行延遲掃描。然后進行冠狀位、矢狀為位多平面圖像重建（MPR）。

1.3 診斷效果觀察

根據(jù)64排螺旋CT檢查結(jié)果由我院影像科兩名副主任醫(yī)師級別及以上的診斷醫(yī)師，采用雙盲法進行診斷，并與患者病理診斷結(jié)果進行比較，仔細觀察結(jié)腸腫瘤存在的具體病變位置、形態(tài)、大小、病灶邊界及強化情況，判斷臨近及腹腔遠處情況，是否侵犯臨近結(jié)構(gòu)，是否合并腹腔積液及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

1.4 統(tǒng)計學分析

結(jié)腸癌利用64排螺旋CT進行診斷的應用價值研究所得出的數(shù)據(jù)全部使用SPSS15.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±平均差（±s）表示，并采用t進行檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)（百分率）n（%）表示，并采用χ2進行檢驗，當P小于0.05時，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準確率比較

根據(jù)病例統(tǒng)計的數(shù)據(jù)結(jié)果上看，與病理結(jié)果相比，64排螺旋CT掃描診斷準確率為95%，兩種診斷方法的結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 20例患者診斷準確率比較

2.2 64排螺旋CT臨床表現(xiàn)

通過CT診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)，CT掃描除了一例誤診為淋巴瘤外，其他均符合病理診斷結(jié)果。具體的CT臨床表現(xiàn)如下：20例診斷患者中腫瘤處于升結(jié)腸的患者有7例、處于降結(jié)腸乙狀結(jié)腸交界處的患者有7例、處于直腸的患者有5例、處于橫結(jié)腸的患者有1例。這20例患者的病變腸壁呈偏心性或不規(guī)則形增厚，腸壁軟組織影形成，腸管不同程度變形，腸腔狹窄，增強掃描病灶明顯延遲強化。局部或腹膜后淋巴結(jié)腫大有3例，肝臟及其他臟器轉(zhuǎn)移1例。

3 討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的提升，在結(jié)腸癌診斷方面，我們能夠選擇的方法非常多，其中包括：CT掃描、B超、X線鋇劑造影、內(nèi)窺鏡等。這些檢查方法均能夠檢驗出結(jié)腸癌患者的病情，但是部分診斷措施無法清晰的將結(jié)腸周圍的病變情況呈現(xiàn)出來，很容易引起誤診等情況的發(fā)生[4]。通過本次的研究發(fā)現(xiàn)，64排螺旋CT掃描診斷方法能夠?qū)⒔Y(jié)腸癌患者周圍的病變情況清晰的呈現(xiàn)出來，提高的臨床診斷準確率，通過三維重建等技術(shù)能夠從多個角度、多個平面來觀察患者結(jié)腸病變情況，能夠準確的定位病灶，直觀清晰的了解患者結(jié)腸管腔的輪廓光滑情況、腸壁伸展情況以及黏膜情況，讓醫(yī)生通過圖像分析對患者的病情進行準確的判斷[5]，為接下來的手術(shù)治療提供可靠的依據(jù)，提高臨床治療成功率，降低誤診或漏診的情況。

綜上所述，結(jié)腸癌利用64排螺旋CT掃描進行診斷具有較高的診斷準確率，能夠為醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)，通過影像學分析，能夠?qū)⒔Y(jié)腸周圍淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況以及浸潤情況清晰的呈現(xiàn)出來，幫助醫(yī)生更好的進行鑒別，具有較高的臨床應用價值，是一項值得推廣的應用。