CTE聯合CTA在小腸炎癥相關疾病中的應用價值

南曉東

（河南省三門峽市黃河三門峽醫院CT、CT介入科 河南 三門峽 472000）

隨著醫學影像技術的發展，CT設備亦在不斷更新，CT下小腸造影（CTE）對于診斷小腸相關疾病具有方便、快速、清晰、可重復等特點[1]，關鍵是還能通過三維圖像重建進而提高診斷效率，被認為是目前消化道相關疾病的首選影像學檢查手段[2]。腸系膜CT血管成像（CTA）則能有效的針對腸系膜血管相關疾病進行診斷，能清晰顯示血管病變管腔內、外結構，進而提高診斷價值[3]。本研究主要講CTE聯合CTA應用于小腸疾病的診斷，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年2月至2019年7月收治的炎癥性腸炎患者40例為研究對象。所有入組者均通過病理組織活檢確診，診斷前通過CT下小腸造影（CTE）聯合腸系膜CT血管成像（CTA）擬診，均存在不同程度粘液便（膿血便）、合并便血、存在腹痛、腹瀉表現。年齡在18～60歲；排除標準：嚴重心肺肝腎功能不全、病情危重無法耐受腸鏡相關檢查與治療，拒絕實施腸鏡檢查、明確惡性腫瘤者、嚴重感染、精神疾病等。入組前簽署入組同意書并申報醫院倫理委員會批準。男24例，女16例，年齡18～60歲，平均（38.6±2.1）歲，病程1～5年，平均（3.1±0.3）年。

1.2 檢查方法及圖像處理

先行CTE檢查，了解橫斷位、最大密度投影、曲面重組圖像，應由十二指腸至結腸依次觀察腸管充盈狀況，確定病變累及情況、腸管情況及周圍組織情況，了解增強掃描后腸壁強化程度，同時結合多平面重組圖像明確周圍腸系膜血管與淋巴結情況。并使用儀器為飛利浦Brilliance 128層螺旋CT（電壓120kV，電流200～250mA，層厚5.0mm螺距0.993）增強CT，檢查過程中保持仰臥位，掃描范圍由隔頂至恥骨聯合下緣，對比劑采用非離子型，并經肘靜脈高壓注射，觀察動脈期、門脈期，在注射對比劑10s后自動激發動脈期，隨后間隔26s后實施門脈期掃描。獲取原始圖像，并在主機上將增強圖像實施1.0mm薄層重建，隨后將所獲取圖像數據傳入后處理工作站進行最大密度投影、曲面重組、多平面重組等圖像分析。所得結果由兩名副高級以上職稱醫師單獨閱片分析，如遇分歧則相互協商并達成一致后確定影像學報告。

1.3 觀察指標

比較CTE聯合CTA檢查與病理確診在診斷小腸相關疾病情況。

1.4 統計學處理

2 結果

CTE聯合CTA檢查與病理確診在診斷小腸相關疾病情況比較CTE聯合CTA檢查發現小腸潰瘍、小腸炎、小腸腫瘤及小腸息肉的比例與病理確診比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 CTE聯合CTA檢查與病理確診在診斷小腸相關疾病情況比較

3 討論

腸道解剖特點為走行彎曲且部分重疊，多種影像學檢查手段對腸道病變的檢查上均有一定局限性。針對腸道疾病尤其是小腸相關疾病的檢查，目前主要有X線鋇劑造影、膠囊內鏡、CTE聯合CTA小腸造影和核磁共振成像小腸造影等[4]。其中CTE聯合CTA成像可通過多通道快速圖像獲取，抗運動干擾能力強，具有掃描范圍廣，圖像清晰度高、后處理效果理想、無創可重復等優點，越來越受到臨床認可。

本研究針對可疑小腸炎癥性腸炎患者，實施CTE聯合CTA檢查并與病理組織活檢比較，發現影像學檢查發現小腸潰瘍、小腸炎、小腸腫瘤及小腸息肉的比例與病理確診比較差異無統計學意義。證明針對可疑小腸炎癥性腸炎患者，實施CTE聯合CTA檢查具有較理想的診斷準確性。本研究所實施的小腸CTE聯合CTA檢查，可發現炎癥性腸炎患者腸壁呈現不對稱增厚、強化后CT值顯著增高、腸壁出現分層表現、同時可見明顯腸管狹窄[5]，并結合CTA可見小腸腸系膜血管梳狀改變，部分患者課件腸系膜淋巴結腫大，以上影像學特征均有利于提高診斷價值[6]。

綜上所述：針對小腸炎癥性疾病患者，CTE聯合CTA檢查屬于無創可重復性檢查方法，具有較高的診斷價值，值得臨床推廣。