MRI診斷膝關節骨挫傷的臨床應用價值評估及效果評價

何宇亮，胡劍波，王 培

（廣州中醫藥大學第三附屬醫院 廣東 廣州 510000）

膝關節是人體中重要的骨骼結構，承擔著較大的力學作用，發生骨挫傷后能夠嚴重影響下肢功能。出現典型癥狀后積極結合有效的診斷方法展開病情觀察，能夠促進骨挫傷快速恢復，并降低應挫傷治療不及時導致的嚴重骨損傷。本文結合我院80例膝關節骨挫傷患者對MRI診斷方法展開研究，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年9月—2019年9月進入我院接受膝關節挫傷檢查的80例患者作為研究對象，分別對其應用MRI以及CT診斷技術，以關節鏡以及最終的手術結果作為金標準，觀察MRI技術的診斷價值。組中男女性別比例（45:35），年齡（24～75）歲，平均（54.8±3.4）歲，癥狀表現主要是（膝關節腫脹、疼痛、下肢功能受限等）幾種。研究前，所有患者均已與院方簽署知情同意書，研究方案經當地醫療倫理組審核批準執行。

1.2 方法

本次研究我院采取了美國GE公司的1.5T核磁共振成像儀，診斷前首先引導患者調整檢查體位，選擇仰臥位，雙下肢放松并擺放成筆直狀態。調整核磁共振的各項參數，調節T1及T2序列，T1轉速保持在425ms左右，上下浮動不超過25ms，TE為15ms，T2轉速調節為3300ms，TE為85ms。掃描部位確定為膝關節矢狀面，使用STIR序列對冠狀面以及矢狀面分別掃描，調節掃描層厚及間距，層厚為0.3cm。最終上傳掃描圖像，根據最終的成像結果觀察膝關節骨挫傷的具體表現[1]。

CT組患者采取東芝64排CT，體位調整時使患者微微彎曲膝關節，調節層厚并針對膝關節部位進行掃描。

1.3 評價指標

以關節鏡以及最終的手術結果作為金標準，觀察兩種診斷方法的臨床診斷準確率，此外觀察MRI診斷下合并癥狀的診斷結果。準確率的評估以金標準為主，概率越高，說明診斷方法應用價值越高。此外觀察MRI診斷下骨挫傷合并關節腔積液、軟骨損傷、半月板損傷、隱性骨折、韌帶損傷的情況。

經MRI診斷時，能夠產生的影像特征：根據診斷后MRI所呈現出的高密度影觀察，密度影越明顯說明損傷越嚴重。結合T1T2序列診斷后發現，髓質區可有低信號，骨挫傷區能夠出現不均勻的高回聲。若合并隱性骨折，可能出現條索狀、網狀、細線狀低信號。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比CT以及MRI診斷后的準確率

MRI組診斷準確率為（98.8%），略高于CT組診斷準確率（93.8%），兩組相比存在差異，但不明顯，P＞0.05，如表1。

表1 對比CT以及MRI診斷后的準確率（%）

2.2 觀察MRI診斷后的具體癥狀類型

MRI組經診斷，發現其中骨挫傷處合并關節腔積液的有14例（17.5%），合并軟骨損傷18例（22.5%），合并隱性骨折16例（20%），合并韌帶損傷16例（20%），合并半月板損傷16例（20%）。詳細如表2。

表2 觀察MRI診斷后的具體癥狀類型（%）

3 討論

作為全身最大屈關節的膝關節，在人體中起著重要的支撐作用，同時也是重要的人體力學結構。關于膝關節骨挫傷是因多種綜合因素造成的骨損傷，經以往的臨床經驗證明，該種損傷的預后效果較好，屬于常見的良性損傷[2]。但該種骨損傷類型容易造成挫傷薄弱區出現壓縮或塌陷，能夠加重骨折癥狀。一般的診斷方法，如X線以及CT等均無法針對骨小梁壓縮以及薄弱區松質骨塌陷及時診斷，存在局限性，為了提高診斷的準確率，臨床上及時轉變診斷方法具有必要性，本文將CT作為參照，就關節鏡以及手術結果作為金標準，發現MRI組診斷準確率為（98.8%），略高于CT組診斷準確率（93.8%），兩組相比存在差異，但不明顯，P＞0.05，此外，MRI能夠更加詳細的發現骨挫傷合并的其他損傷癥狀，為臨床的治療提供了較高的輔助意義。

綜上所述，MRI診斷技術應用于膝關節骨挫傷疾病的診斷中，具有相對較高的診斷準確率，同時能夠及時發現合并的癥狀類型。