上腹部MRCP在膽囊結石合并膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術前的評估價值體會

蔡小東

（射陽振陽醫院 江蘇 鹽城 224300）

膽囊炎是臨床中膽道系統常見疾病之一，患者并發膽囊結石的比例相對較高，臨床治療多采用腹腔鏡膽囊切除術治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，但是臨床手術中發生膽囊動脈損傷的比例相對較高，導致患者手術風險增加問題[1]。對此，本研究對膽囊結石合并膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術前檢查及評估方式進行分析，討論上腹部MRCP的應用價值。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月至2019年10月我院所收治的膽囊結石合并膽囊炎患者30例為實驗組，膽囊結石合并膽囊炎患者男女分布比例為17/13。年齡分布范圍為29～73（51.63±5.93）周歲。膽囊結石合并膽囊炎病程時間分布范圍為0.3～4（2.31±0.86）年。另選取同期無膽囊疾病的上腹部CT檢查患者30例為參照組，患者男女分布比例為15/15。年齡分布范圍為29～70（51.58±5.91）周歲。膽囊結石合并膽囊炎患者性別、年齡分布范圍不具備明顯差異（P＞0.05），可比性校準結果符合可比較要求。納入標準：（1）全部患者均行上腹部MRCP檢查；（2）患者或結束了解本研究，自愿參與；（3）無腹腔積液。排除標準：（1）上腹部手術；（2）惡性腫瘤；（3）檢查結果偽影干擾過于嚴重[2]。

1.2 方法

全部患者均行上腹部MRCP檢查，應用上腹部MRCP掃描儀器實施檢查；檢查設備SIEMEMS ESSENZA DOT，其掃描參數為：TR2200，TE554，FOV320。

1.3 統計學分析

本研究30例膽囊結石合并膽囊炎患者相關數據錄入SPSS19.0軟件之中，實驗組與參照組膽囊管、膽囊動脈平均顯示評分數據實施t檢驗形式校準，對比表述方式為（均數±標準差）。兩組患者膽囊管、膽囊動脈顯示情況通過χ2檢驗形式校準，檢驗表述方式為（n，%）表示。P＜0.05為統計學意義校準基線。

2 結果

2.1 膽囊結石合并膽囊炎患者膽囊管、膽囊動脈走行情況

膽囊結石合并膽囊炎患者中，膽囊管正常走行21例，占比70.00%；膽囊管異常走行9例，占比30.00%，其中，高位膽囊管異常4例，占比13.33%；右迷走膽管形成管異常2例，占比6.67%；旋前于肝總管右壁位置匯入異常2例，占比6.67%；低位膽囊管異常1例，占比3.33%。膽囊動脈Ⅰa19例，占比63.33%；膽囊動脈Ⅰb2例，占比6.67%；膽囊動脈Ⅱa3例，占比10.00%；膽囊動脈Ⅱb6例，占比20.00%。

表1 膽囊結石合并膽囊炎患者膽囊管、膽囊動脈走行情況

2.2 膽囊結石合并膽囊炎患者膽囊管、膽囊動脈平均顯示評分比較

對比膽囊結石合并膽囊炎患者平均顯示評分數據（見表2），膽囊結石合并膽囊炎患者膽囊管平均顯示評分具有一致性，P＞0.05，實驗組膽囊動脈平均顯示評分高于參照組，組間具有明顯差異，P＜0.05。

表2 膽囊結石合并膽囊炎患者膽囊管、膽囊動脈平均顯示評分比較（分）

2.3 膽囊結石合并膽囊炎患者膽囊管、膽囊動脈顯示情況比較

對比膽囊結石合并膽囊炎患者顯示情況（見表3），膽囊結石合并膽囊炎患者膽囊管（90.00%、100.00%）膽囊動脈（96.67%、100.00%）顯示比例具有一致性，P＞0.05。

表3 膽囊結石合并膽囊炎患者膽囊管、膽囊動脈顯示情況比較[n（%）]

3 討論

膽囊炎是臨床中常見疾病之一，患者多合并發生膽囊結石，臨床治療本病多采用微創手術方式，通過腹腔鏡膽囊切除術可緩解患者膽囊結石合并膽囊炎癥狀，提高患者臨床治療效果[4-6]。本研究在腹腔鏡膽囊切除術前實施上腹部MRCP檢查，結果顯示，膽囊結石合并膽囊炎患者膽囊管平均顯示評分具有一致性，實驗組膽囊動脈平均顯示評分高于參照組，膽囊結石合并膽囊炎患者膽囊管膽囊動脈。通過上腹部MRCP檢查能夠對患者膽囊管、膽囊動脈情況進行明確，以便于在手術中更為精準的對其膽囊實施切除，防止患者發生血管損傷問題，能夠進一步提升腹腔鏡膽囊切除術安全性水平。

綜合以上結果，本研究對膽囊結石合并膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術前予以上腹部MRC檢查，能夠對患者膽囊管、膽囊動脈走向及顯示情況進行明確，從而提高手術安全性，因此，檢查于膽囊結石合并膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術前評估中具備臨床退關該應用的價值。