出生缺陷的相關(guān)因素及預(yù)防現(xiàn)狀分析

肖小紅

湖南省懷化市婦幼保健院 418000

出生缺陷是胎兒形成時(shí)其機(jī)體功能、結(jié)構(gòu)或代謝出現(xiàn)異常，對(duì)人口質(zhì)量帶來(lái)不良影響，所以，了解出生缺陷有關(guān)影響因素并開(kāi)展積極干預(yù)十分關(guān)鍵[1-2]。本文將2017年6月—2018年11月在本醫(yī)院分娩的2 990例產(chǎn)婦收入臨床分析資料，研究出生缺陷相關(guān)影響因素以及預(yù)防現(xiàn)狀。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將2017年6月—2018年11月在本醫(yī)院分娩的2 990例產(chǎn)婦歸入項(xiàng)目研究數(shù)據(jù)資料，將其中130例娩出出生缺陷新生兒的產(chǎn)婦歸入試驗(yàn)組數(shù)據(jù)資料，將2 860例娩出健康新生兒的產(chǎn)婦歸入對(duì)照組數(shù)據(jù)資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)妊娠28周及以上到產(chǎn)后7d的孕產(chǎn)婦；(2)孕產(chǎn)婦提前閱讀醫(yī)院下發(fā)的知情同意書(shū)予以簽字，研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)近親結(jié)婚孕產(chǎn)婦；(2)存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙孕產(chǎn)婦；(3)親代存在出生缺陷孕產(chǎn)婦。

1.2 方法 調(diào)查及統(tǒng)計(jì)兩組年齡(<30歲、≥30歲)、文化水平(初中和以下、高中和以上)、不良孕產(chǎn)史(存在、不存在)、婚前檢查史(有、無(wú))、孕檢次數(shù)(≥9次、<9次)、多胎(存在、不存在)、早孕期感冒(有、無(wú))、接觸有害物質(zhì)(有、無(wú))、自然受孕(是、否)、服用葉酸時(shí)間(3個(gè)月及以上、3個(gè)月以?xún)?nèi))。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床數(shù)據(jù)整理并加入SPSS21.0予以檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，數(shù)據(jù)實(shí)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組年齡30歲及以上、存在不良孕產(chǎn)史、無(wú)婚前檢查史、孕檢次數(shù)在9次以?xún)?nèi)、早孕期感冒、接觸有害物質(zhì)、服用葉酸時(shí)間在3個(gè)月以?xún)?nèi)產(chǎn)婦情況比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，試驗(yàn)組文化水平、多胎、自然受孕情況對(duì)比對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床基本資料對(duì)比

3 討論

本文相關(guān)數(shù)據(jù)資料表明，娩出出生缺陷新生兒的產(chǎn)婦年齡30歲及以上情況高于娩出健康新生兒的產(chǎn)婦，提示：年齡越高更容易出現(xiàn)出生缺陷。娩出出生缺陷新生兒的產(chǎn)婦存在不良孕產(chǎn)史情況高于娩出健康新生兒的產(chǎn)婦。不良孕產(chǎn)史有死胎、流產(chǎn)、胎兒畸形等不良生育史，而不良孕產(chǎn)史和胚胎染色體出現(xiàn)異常具有一定關(guān)系，有可能遺傳于父親及母親染色體異常，或因?yàn)槭芫寻l(fā)育時(shí)出現(xiàn)基因突變現(xiàn)象。娩出出生缺陷新生兒的產(chǎn)婦無(wú)婚前檢查史情況高于娩出健康新生兒的產(chǎn)婦。婚前檢查有助于夫婦于醫(yī)生指導(dǎo)之下科學(xué)備孕，對(duì)出生缺陷予以積極預(yù)防，做好自身保健。娩出出生缺陷新生兒的產(chǎn)婦孕檢次數(shù)在9次以?xún)?nèi)情況高于娩出健康新生兒的產(chǎn)婦。孕檢有助于盡早檢出胚胎是否有異常情況，于醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行終止妊娠，防止出生缺陷。

另外，本文結(jié)果呈現(xiàn)，娩出出生缺陷新生兒的產(chǎn)婦早孕期感冒情況高于娩出健康新生兒的產(chǎn)婦。分析原因，胚胎于孕婦早孕期比較敏感，感冒時(shí)發(fā)熱容易影響胎兒生長(zhǎng)及發(fā)育，容易引發(fā)畸形，而且，一些孕婦正確用藥知識(shí)較為缺乏，采取不適宜孕婦應(yīng)用的感冒藥物治療，于血液循環(huán)中影響胚胎發(fā)育，將出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)性提升。娩出出生缺陷新生兒的產(chǎn)婦接觸有害物質(zhì)情況高于娩出健康新生兒的產(chǎn)婦。分析原因，孕婦對(duì)X線(xiàn)的敏感性比較高，長(zhǎng)時(shí)間被低劑量X線(xiàn)輻射之后容易引發(fā)染色體發(fā)生突變，導(dǎo)致出生缺陷。一些農(nóng)藥會(huì)發(fā)生烷基化反應(yīng)，有可能對(duì)孕婦蛋白質(zhì)及DNA帶來(lái)?yè)p害，引發(fā)遺傳物質(zhì)出現(xiàn)異變現(xiàn)象。娩出出生缺陷新生兒的產(chǎn)婦服用葉酸時(shí)間在3個(gè)月以?xún)?nèi)情況高于娩出健康新生兒的產(chǎn)婦。葉酸為水溶性維生素，對(duì)神經(jīng)管畸形存在預(yù)防效果，孕婦及時(shí)補(bǔ)充葉酸可以減少唇裂及神經(jīng)管畸形胎兒。

現(xiàn)今，出生缺陷預(yù)防情況不佳，還具有很多問(wèn)題，第一：出生缺陷理論研究及技術(shù)存在不足，對(duì)出生缺陷監(jiān)測(cè)以及防治不具有針對(duì)性，具有比較差的出生缺陷干預(yù)效果[3-4]。第二：婚前檢查情況比較少，特別是農(nóng)村夫婦多沒(méi)有接受婚前檢查，難以盡早預(yù)防出生缺陷。第三：育齡女性的生育年齡不斷提升，高齡孕婦與胎兒先天性疾病具有一定關(guān)系。第四：孕檢情況比較少，醫(yī)療資源并不充足[5-6]。

所以，需要進(jìn)一步加強(qiáng)出生缺陷預(yù)防管理，第一：將出生缺陷三級(jí)預(yù)防工作做好，增強(qiáng)對(duì)育齡女性的健康知識(shí)宣教，對(duì)育齡女性予以基本生育知識(shí)宣傳，定期組織健康講座，告知育齡女性需要盡量不要接觸有毒物質(zhì)及有害物質(zhì)，并謹(jǐn)慎用藥。第二：提醒育齡女性接受婚前檢查及孕前定期檢查，對(duì)出生缺陷予以預(yù)防。第三：對(duì)出生缺陷高危育齡女性予以及時(shí)診斷及針對(duì)性干預(yù)，將嚴(yán)重出生缺陷盡早檢出，盡早予以積極干預(yù)。第四：對(duì)新生兒予以及時(shí)檢查及診斷，對(duì)于出生缺陷新生兒予以針對(duì)性干預(yù)以及治療，將出生缺陷新生兒生活質(zhì)量改善[7-8]。

綜上所述，出生缺陷相關(guān)影響因素有多種，比如年齡、不良孕產(chǎn)史、無(wú)婚前檢查史、孕檢次數(shù)、早孕期感冒、接觸有害物質(zhì)、服用葉酸時(shí)間等，需要對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素開(kāi)展積極干預(yù)控制，對(duì)出生缺陷予以預(yù)防，存在重要意義。