阿托伐他汀與阿侖膦酸鈉聯合用藥在中老年骨質疏松治療中的應用

徐靖波 鄧曉君 聶明明 張秀珍

黑龍江省佳木斯市中心醫院內分泌科 154002

近年來，我國人口老齡化不斷加劇，中老年人疾病發病率也在日益增加，臨床中以中老年骨質疏松最為常見。骨質疏松癥最大的特點為骨組織量減少，屬于一種代謝性病變[1-2]。其引起發病因素較多，包括內分泌失調、關節炎、營養不良等，導致骨組織結構損傷，從而提升脆性，引起骨質疏松癥?；颊吲R床癥狀多表現為疼痛、駝背、骨折及呼吸功能下降等，對中老年人群健康威脅較大，影響日常生活及勞作[3-4]。治療骨質疏松癥的傳統藥物為阿侖膦酸鈉，但效果不佳且存在一定的不良反應。為尋找更高效安全的治療方法，我院開展阿托伐他汀與阿侖膦酸鈉聯合用藥治療中老年骨質疏松的研究，取得了顯著療效?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月—2018年9月本院收治的176例中老年骨質疏松患者，依據隨機數表法分為對照組和觀察組，每組88例。觀察組男48例，女40例；年齡51～82歲，平均年齡(64.96±9.81)歲；病程1～5年，平均病程(3.01±1.26)年。對照組男47例，女41例；年齡52～81歲，平均年齡(63.99±10.01)歲；病程1～5年，平均病程(3.03±1.21)年。統計學比較兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 方法 對照組使用阿侖膦酸鈉(石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20061303)口服治療，10mg/次，1次/d，為保障治療效果，服藥后0.5h內禁食、水。觀察組在對照組治療基礎上口服阿托伐他汀(浙江樂普藥業股份有限公司，國藥準字H20163270)聯合治療，1次/d，首劑為10mg，連續使用3～4周后調整劑量，且每日最大劑量不超過80mg。兩組治療周期均為6個月。

1.3 評價指標 (1)對比兩組治療效果。參照《中國老年骨質疏松癥診療指南(2018)》[5]評估療效，治療期間，患者骨密度恢復正常且臨床癥狀消失為顯效；治療期間，患者骨密度明顯改善且臨床癥狀均好轉為有效；治療后，患者骨質及臨床癥狀均無改善或病情加重為無效?？傆行?顯效率+有效率。(2)對比兩組治療前、治療6個月后使用視覺評分法(VAS)評定腰、腿、背部疼痛程度，分值0～10分，分值越高疼痛感越強。(3)對比兩組治療前、治療6個月后腰椎、股骨頸及股骨的骨密度變化。(4)對比兩組不良反應。包括脹氣、便秘、頭痛、肌肉酸痛。

2 結果

2.1 治療效果 治療6個月后，對照組總有效率低于觀察組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=6.543，P=0.011。

2.2 疼痛指標 治療前，兩組腰、腿、背部的VAS評分差異無統計學意義(P>0.05)。治療6個月后，兩組腰、腿、背部的VAS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者腰、腿、背部VAS評分對比分)

2.3 骨密度 治療前，兩組骨密度對比差異無統計學意義(P>0.05)。治療6個月后，兩組腰椎、股骨頸及股骨的骨密度均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者腰椎、股骨頸及股骨的骨密度對比

2.4 不良反應 對照組不良反應總發生率高于觀察組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應對比[n(%)]

注：兩組不良反應發生率比較，χ2=6.189，P=0.013。

3 討論

目前，臨床治療骨質疏松癥的方法較多，但效果不一，且部分方法只針對適合人群，具有較大的局限性。治療方案包括基礎措施及藥物干預，在骨質疏松癥導致骨折后一般采用外科手術治療。

本文采用阿侖膦酸鈉與聯合阿托伐他汀對比治療，結果顯示，治療后對照組總有效率及骨密度均低于觀察組，不良反應總發生率及VAS評分均高于觀察組，說明聯合用藥可以提升治療效果，改善中老年人骨密度，且用藥安全性較高。阿侖膦酸鈉為第三代氨基二膦酸鹽類骨吸收抑制劑，其藥理為抑制破骨細胞活性達到抗骨吸收作用，且阿侖膦酸鈉主要適用于骨質疏松人群中絕經后婦女。阿托伐他汀鈣片本身作為降脂藥物，不僅可以有效控制血脂、降低膽固醇及治療心腦血管疾病，還具有擴張血管、調節免疫系統及抗炎的作用，且大量臨床研究表明他汀類藥物擁有一定促進骨骼強度提高的能力[6]。其藥理作用為通過激活成骨細胞，促進骨質合成率提高，以到達輔助治療骨質疏松癥目的。

綜上所述，使用阿托伐他汀聯合阿侖膦酸鈉治療骨質疏松癥，可以顯著提升治療效果，改善患者骨密度，降低不良反應發生率，減輕疼痛程度。