頭孢米諾聯合杏香兔耳風軟膠囊治療慢性盆腔炎急性發作患者的療效

占春曉

慢性盆腔炎是女性常見、多發病之一，好發于育齡婦女，是因急性盆腔炎未能得到及時治療或久治不愈導致，具有病程長、久治不愈、累及部位多、復發率高等特點，主要臨床表現為腹痛、發熱、陰道分泌物增多、白帶異常等，若不能及時控制病情，易導致輸卵管妊娠或不孕癥等發生，可對患者身心健康及生命質量造成嚴重影響[1-3]。臨床治療該疾病主要采用抗生素治療，但往往由于長時間治療，導 致細菌耐藥性增強，臨床治療效果并不理想，因此尋求新的治療方法，對提高臨床治療效果及患者生命質量具有積極意義[4-5]。本研究就頭孢米諾與杏香兔耳風軟膠囊聯合治療慢性盆腔炎急性發作患者的臨床療效進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2019年2月鄱陽縣人民醫院收治的66 例慢性盆腔炎急性發作患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各33 例。對照組年齡21～38 歲，平均（32.31±5.27）歲；病程3 個月至7年，平均（3.89±2.57）年；盆腔積液12 例，輸卵管炎13 例，輸卵管卵巢囊腫8 例。觀察組年齡22～40 歲，平均（31.45±6.01）歲；病程3 個月至7年，平均（3.91±2.55）年；盆腔積液11 例，輸卵管炎14 例，輸卵管卵巢囊腫8 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：1）符合《婦產科學》中慢性盆腔炎急性發作[6]；2）白帶增多、黏稠、色黃或呈膿性白帶、血性白帶，伴惡臭味；3）陰道不規則流血；4）子宮頸口可見膿性分泌物，出現宮頸糜爛樣改變；5）婦科檢查示子宮增大，輕觸伴疼痛感；6）體溫升高（＞38.0 ℃），脈搏增快（110 次/min）；7）陰道分泌物實驗室檢查可見致病菌；8）患者及家屬均自愿參與本研究。排除標準：1）既往有藥物過敏史；2）重要器官功能衰竭；3）伴其他婦科疾病，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等。

1.3 治療方法

對照組采用注射用頭孢米諾鈉（北京太洋藥業股份有限公司，國藥準字H20064993，按C16H21N7O7S3計1.0 g），將注射用頭孢米諾鈉2.0 g 溶于0.9%氯化鈉溶液250 ml 中靜脈滴注，2 次/d，待體溫＜37.4 ℃后3 d，停止用藥。觀察組在對照組基礎上聯合杏香兔耳風軟膠囊（云南云龍制藥股份有限公司，國藥準字Z20080649，0.65 g/粒）治療，4 粒/次，3 次/d，口服。兩組患者均治療2 周，治療期間禁煙戒酒，禁食辛辣刺激性食物。

1.4 臨床評價

1）癥狀積分：子宮壓痛伴活動受限、輸卵管呈條索狀、子宮單側或雙側呈片狀增厚有壓痛，各記5 分；下腹部墜脹酸痛記3 分；帶下增多、低熱、痛經各記1 分；病程每增加1年記1 分。2）治療效果：痊愈：癥狀消失，婦科檢查結果正常，癥狀積分為0；顯效：臨床癥狀及體征消失，癥狀積分減少2/3 以上，B 型超聲檢查顯示包塊縮小2/3；有效：臨床癥狀及體征消失，癥狀積分減少1/3；B 型超聲檢查顯示包塊縮小1/3；無效：未達上述標準，甚至病情加重。治療有效率（%）=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。3）C 反應蛋白（CRP）：抽取患者清晨空腹肘靜脈血5 ml，采用免疫透射比濁法檢測CRP 水平。4）不良反應：觀察患者治療期間惡心、嘔吐、腹痛、瘙癢等不良反應發生情況。5）復發率：治療結束后，對所有入組患者進行為期6 個月的有效隨訪，觀察患者是否出現反復現象。復發：腹痛、月經異常、白帶增多等癥狀再次出現。

1.5 統計學分析

采用SPSS 23.0 統計軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以±s表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料以百分率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組癥狀積分比較

治療后，兩組患者癥狀積分均下降，且觀察組癥狀積分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組CRP 水平比較

觀察組治療后CRP 值低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較

治療期間觀察組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表2 兩組患者癥狀積分比較(分,±s)

表2 兩組患者癥狀積分比較(分,±s)

組別 例數 治療前 治療后 t 值 P 值 對照組 33 14.54±4.12 7.62±4.26 6.708 0.000 觀察組 33 14.59±4.11 3.85±4.21 10.486 0.000 t 值 0.049 3.616 P 值 0.961 0.001

表3 兩組患者CRP 水平比較(mg/L,±s)

表3 兩組患者CRP 水平比較(mg/L,±s)

組別 例數 治療前 治療后 t 值 P 值 對照組 33 10.64±2.13 6.25±1.46 9.766 0.000 觀察組 33 10.63±2.14 4.16±1.43 14.441 0.000 t 值 0.019 5.875 P 值 0.985 0.000

表4 兩組患者不良反應發生情況比較

2.5 復發率

隨訪期間觀察組復發1 例，復發率為3.03%（1/33），對照組復發5 例，復發率為15.15%（5/33）。觀察組復發率與對照組比較，差異無統計學意義（χ2=1.650，P=0.087）。

3 討論

隨著中醫學發展，臨床常采用中西醫聯合治療臨床疾病，且取得了顯著治療效果。慢性盆腔炎屬中醫學中“腹痛”“不孕”“帶下”等范疇，其病機為肝失疏泄、外邪入侵、濕熱瘀結導致氣滯血瘀，阻滯于沖任，治療原則為活血化瘀、清熱解毒[7]。

臨床常單獨使用抗生素治療慢性盆腔炎，其在一定程度能緩解臨床癥狀，但隨著用藥時間延長，細菌耐藥性也隨之增強，治療效果并不理想[8-9]。本研究結果顯示，觀察組治療有效率高于對照組，觀察組治療后癥狀積分、CRP 水平、復發率均低于對照組，治療期間觀察組不良反應發生率略高于對照組。頭孢米諾為新型頭霉素類抗生素，具有廣譜抗菌作用，可有效抑制細菌細胞壁合成，促進細菌溶解，與其他抗生素比較具有較好的體外活性，對革蘭陽性細菌、革蘭陰性菌及及厭氧菌、需氧菌抑制作用均較強，臨床應用具有較強殺菌能力[10-11]。杏香兔耳風軟膠囊具有清熱解毒、去瘀生新功效，其有效成分為杏香兔耳風為菊科兔耳風屬植物，具有清熱補虛、止血涼血、利濕解毒、去瘀生新等作用，民間以全草入藥，常用于治療濕熱黃疸、婦女崩漏等多種疾病。現代藥理學研究表明，杏香兔耳風含有倍半萜內酯、倍半萜苷、甾體、三萜類提取物，對大腸桿菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等具有顯著抑制作用，此外，其還能夠通過抑制透明質酸酶，促進鱗狀細胞生長，修復受損的宮頸上皮細胞；另一方面其能夠現抑制宮頸黏膜分泌前列腺素E2（PGE2），減輕宮頸黏膜壞死、促進鱗狀內膜增生，改善炎癥反應導致的免疫紊亂[12]。將杏香兔耳風軟膠囊聯合頭孢米諾用于治療慢性盆腔炎急性發作，兩種藥物可發揮協同作用，有效提高治療效果[13]。張嬌燕等[14]的研究中通過觀察50 例慢性子宮內膜炎患者治療6 個療程后，發現給予常規治療聯合杏香兔耳風片治療患者的臨床有效率較高，不良反應發生率、復發率明顯降低，痊愈時間明顯較短。表明將杏香兔耳風片用于治療慢性子宮內膜炎，療效顯著，不良反應及復發率均較低，與本研究結果相似。

綜上所述，將頭孢米諾與杏香兔耳風軟膠囊聯合用于治療慢性盆腔炎急性發作，能有效緩解臨床癥狀、清除血液炎癥介質，提高臨床治療效果，顯著減少復發率，雖一定程度上略增加不良反應，但均在患者耐受范圍內。