“命題演講”在醫學生《人際溝通》課程中的實踐與研究

（南昌大學撫州醫學院 江西·撫州 344000）

0 引言

演講作為一種溝通方式，不僅需要演講者具備扎實的語言功底和良好的心理素質，還需要演講者能夠獨立思考，隨機應變。而良好的醫患關系是保證醫療正常進行的關鍵，醫學生作為未來的醫務工作者，除了學習扎實的專業技術外，培養良好的溝通表達能力對醫學生來講更加重要。在新形勢下，很多高校，尤其是醫學院校都把提升學生的溝通能力作為課程之一，開設了《人際溝通》等相關課程，但教學手段主要還是課堂上的電腦、投影與互聯網。教學的重視程度也不如專業課要求高，所以導致很多醫學生的溝通能力及自信心遠遠不足。經過對所授《人際溝通》課程的644名醫學生進行了問卷調查和上課表現觀察等發現，醫學生的溝通能力存在問題，主要有以下幾個方面：

（1）無演講經驗。上大學這之前，只有接近30%的學生有過上臺的經驗，含主持、演講以及非正式的上臺發言的情況；95.81%的醫學生上大學之前未參加過演講之類的培訓；只有5.2%的學生會經常聽各種演講。

（2）自信心不足。87.2%的學生認為自己的演講能力一般，甚至很差；有23.9%的學生很怕當眾講話，且一般不上臺說話；有70%的學生遇到自己熟悉的話題會當眾談話（不含上臺表達）；只有5.4%的學生完全不怕上臺發言或演講。

（3）重視程度不夠。通過授課過程觀察發現，如果不命題演講，讓醫學生即興演講會出現幾個問題：第一自己不知道應該講什么，上臺之后要不一句話說不出來，要不就是無重點沒完沒了的說；第二不會認真做演講前的準備；第三演講太過隨意，給其他學生造成不好的影響，且會讓其他學生覺得浪費時間，課堂不夠嚴謹，反而達不到提升溝通表達能力的效果。第四會出現推諉，總是能講的一兩個班干部上臺講，因為誰都不想上臺當眾表達，怕出丑。第五大家都有觀望或不懈一顧的心態。

1 “命題演講”在醫學生《人際溝通》課程中的應用

一場命題演講的整體實施過程，是學生施展、提高多種技能技巧的過程。它要求學生做好演講前的各項準備工作，只有做好充足的準備，不僅能提高學生的心理素質、口語表達能力，還能提升學生文字寫作能力，對鍛煉學生們的思維能力、表達能力、溝通能力、寫作能力都有很大的幫助。因此，為了達到這些目的，在授課的過程中遵循以下三步：

（1）第一步：演講前，做好充分的準備。首先，授課教師提前告知每次上課演講同學名單和演講題目、時長等；其次，在授第一堂課內容時，授課教師要講授開設《人際溝通》這門課程的意義，讓學生有個初步的了解；再次，重點講解演講在溝通技巧中的重要性，并告知學生演講的時長和相關的要求，如必須脫稿演講，且作為期終考試成績的一部分，讓學生心理有充分的準備和對演講的重視，由開始被動接受，慢慢轉變成學生的主動行為。

（2）第二步：演講中，按規定執行。每一節課至少留出三分之一的時間供學生脫稿演講，即一堂課的前面三分之二的時間授課老師講理論，最后三分之一的時間學生演講。首先，學生上臺演講時必須提供演講稿，上臺時交給老師；隨后，老師開始計時，并告知學生，時間到計時器就會響，超過時間或者時間太短在期終考試的時候都會被扣分，目的就是讓學生重視，做好充足的準備，演講前根據規定反復練習，以此讓他們明白“凡事預則立，不預則廢”的道理；最后學生上臺演講。

（3）第三步：演講后，老師點評。學生演講完后，授課老師必須進行點評。由于很多學生都是初次登臺演講，要采取先揚后抑的方式進行點評，多給予鼓勵，而后就問題指出問題，主要從演講內容、演講技巧、演講禮儀等方面對學生進行指導，也就是對學生的可控因素進行指導，讓學生知道自己應該如何改進，這樣學生就會越來越有自信，也會越來越喜歡當眾演講。

2 “命題演講”在醫學生《人際溝通》課程中的實踐結果

為了檢驗“命題演講”在人際溝通課程中應用的效果，課程結束后，通過問卷調查、布置作業、演講表現對比等形式，分析實踐結果如下：

（1）從問卷調查中分析。根據對644名醫學生的問卷調查后，統計分析結果為，96.7%的醫學生認為醫學生的演講能力非常重要；98%的醫學生認為演講能力能提升個人自信心；99%的醫學生對自己的演講水平的提升有強烈愿望；96%的學生認為大學必須開設溝通類的課程；98%的醫學生認為“演講”的方式是提升溝通表達能力最實用的方式。

（2）從學生作業中分析。課程結束后，根據課程內容的要求，為充分了解學生對于演講形式的真實想法，為學生布置了題為“你喜歡命題演講還是即興演講，談談原因”的課程作業，并作為期終考試成績的一部分。因為是成績的一部分，從學生提交的作業來看，每個學生都非常認真地對待。命題演講和即興演講所占比例為7:3左右，大多數學生認為，對于初次演講的自己來說，如果不命題的話，自己就不知道講什么，自己所選擇的題目怕同學不感興趣，而老師所給命題一來是根據每次課堂所授的內容來設置的；二來不用自己去思考題目，只要認真去準備內容就可以，可以節省更多的時間；少部分同學認為即興演講隨意性比較好，自己想講什么就能講什么，可以把自己擅長的東西講給大家聽，這樣自己會講得更好，準備起來也會更順暢。

（3）從演講表現對比中分析。根據觀察，每個班真正敢于站在臺上說話的只有幾個，絕大多數的同學都是不敢于上臺講話，甚至有個別的同學到臺上之后一句話都說不出來的情況都有，望著老師，希望老師讓他回自己的座位。授課老師重點關注的就是這部分同學，并經常鼓勵他們。讓他們由不敢講到能講幾句到最后考試的時候都表達得非常的完美，甚至很多同學都表示自己利用學校其他活動，積極的當眾表達自己，也不怕出丑，心理素質比以前強多了。期終考試是隨堂現場考試，老師和所有的同學都是評委，沒有任何可以作弊之處，所有的同學都能發現他人的變化和自己的變化，從第一堂課到最后的考試的表現可以說有了非常大的變化，無一例因演講不佳而掛科的情況。

3 效果分析

（1）培養了醫學生樹立正確學習《人際溝通》課程態度。很多醫學生認為，掌握書本和專業知識及考試成績好才是最重要的，至于溝通能力則是次要的。通過“命題演講”，鍛煉了醫學生的演講能力，讓他們能夠在任何時候任何場合清晰地表達自己，準確地傳達信息，有邏輯地富有感情地說服他人。這也是成為醫務人員的基本素質之一。同時為了進一步提升學生演講的興趣愛好，采取命題演講與自主選題演講兩種方式結合起來，既可以解決選題困難的學生之問題，又可以解決喜歡表達自己熱衷話題同學之問題。

（2）鍛煉了醫學生演講實踐能力，提升了綜合素質。演講是一項能體現綜合素質的最佳方式。通過演講，第一培養了醫學生“學傾聽”的能力，學會在溝通中積極主動搜尋信息；第二培養了學生“練表達”的能力，學會有效表達自己的思想，觀點和意見；第三培養了學生“寫文書”的能力，學會正確書寫文書，醫學生絕大多數都是理科生，文書寫作能力較弱，而作為未來的醫務工作者，書面表達能力是也是醫務工作者必須具備的能力之一；第四培養了“知禮儀”的能力，所謂的演講，包含著語言溝通和非語言溝通，非語言溝通包括行為舉止、儀容儀表等，學會恰當運用非語言方式，既能增強溝通效果，又能給患者以信任感和良好的印象。

（3）建立了科學完善的醫學生溝通能力培養模式。通過教學改革，提高《人際溝通》教育技術與手段的基礎上，從學校、教師、學生三個維度上建立科學完善的醫學生溝通能力培養模式。

（4）為《人際溝通》課程教師建立了科學的教學內容。在內容設計上，突出話題組織、思維能力、聽眾分析、語言的邏輯性與藝術性等方面內容。鼓勵學生關注實事，關注生活，體悟生活，發表演說，從而提高溝通能力。

（5）豐富了醫學生《人際溝通》課程的教學手段。目前，我國大部分省、市級醫學院校開設了《人際溝通》等課程，但是關于醫患溝通技能的教學內容很少，對溝通能力的培訓大多是理論指導，缺乏溝通實踐能力指導的針對性。通過演講的實踐指導，豐富了溝通技能的教學手段。

4 總結與展望

紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。這也是正所謂的“講一百遍，不如自己做一遍”?！懊}演講”在《人際溝通》課程中能較好實現“教-學-做”為一體的課堂教學整個過程，也突出了“體驗式教學參與式互動思考中提升”的特色，醫學生參與積極性高，教學效果良好。而在當今醫患矛盾突出、醫患糾紛頻發的現狀下，各個高校都積極探索如何建立適合醫患溝通現狀的教育培養體系，不斷提高醫學生的溝通交流能力，相信今后醫患糾紛的發生會越來越少，社會也會越來越和諧的發展。