案例情境化教學法在《醫學心理學》教學中的應用*

代景華 劉艷紅 史云靜

河北中醫學院，河北省石家莊市 050200

醫學心理學是高等醫學院校醫學生的必修課，如何科學組織教學，激發學生學習興趣，提高教學質量，多年來一直是授課教師研究和探討的課題[1]。醫學心理學的教學過程中一個重要的問題就是激發學生的學習興趣和引導學生思考。因為醫學專業學生非常重視專業知識與技能的學習，但對心理學的重要性認識不足，這就需要授課教師能夠進行教學方式的創新，激發學生的學習動機。多項研究將案例教學法或情境教學法應用到心理學課程的教授中，都證明這兩種方法確實能夠較好地提高學生的學習興趣，引導學生思考和討論所學內容，加深對知識的理解和掌握[1-6]。而案例教學和情境教學的融合式教學法，即案例情景化教學也有了較好的嘗試。余穎等嘗試了案例導入式情境教學在護理專業教學中的應用，發現該方法可調動學生潛能，有助于培養學生臨床護理思維能力[7]。可見，案例情境化教學通過讓學生再現案例情境，能夠讓學生更為真切地感受案例中的事件和沖突，再利用所學的知識來解釋和解決情境中的事件與沖突，最終讓學生獲得知識的理解、掌握與應用。

因此，本文旨在將案例情境化教學法引入醫學心理學的教學中，在教師的指導下，學生作為情景劇的主角浸入式再現案例情境，然后再綜合第一人稱和旁觀者的雙重視角進行分析、討論。這種案例情境化教學將加深學生對基本知識和技能的理解和掌握，提高學生的學習興趣，同時也將鍛煉他們解決實際問題的能力。

1 對象與方法

1.1 觀察對象 選擇五年制中醫學、中西醫臨床醫學和針灸推拿學專業2017級(大學二年級)學生230例，平均年齡19.8歲，其中男61例，女169例。

1.2 教學方法與設計 案例情境化教學要求教師具有相應的教學組織和調控能力，要根據教學目標和內容、學生的背景知識選擇適合的案例，組織引導學生討論案例、構思情節和語言、準備道具、設計動作等，在運用基本知識和技能的同時具有觀賞性。本研究選擇了《醫學心理學》(姚樹橋等，人民衛生出版社)中的《第十章 病人心理》(2學時)和《第十一章 醫患關系》(2學時)共4學時的教學內容應用案例情境化教學法來組織教學。選擇兩章內容的原因是，這兩章的內容中理論較少，與現實聯系較為緊密，注重學生的理解與體驗，進行情境化的可操作性較強。因此，要求學生在教師指導下根據這兩章內容，選定主題并自編案例，組成小組進行案例情境再現。然后各組互相評價和教師總結評價，最后學生對整體案例情境化教學的學習效果進行評價。

1.3 教學過程

1.3.1 準備階段：情境表演準備2周時間。案例情境化表演前，教師首先讓學生了解案例情境化教學法，然后給學生呈現案例進行講解，找出事件發生的時間、地點、人物、環境和過程等，引導學生探索案例運用的解決實際問題的心理學知識，以幫助學生思考；確定案例情境化表演的主題，引導學生以學習小組(6～8人)的方式有針對性的查閱資料，主動獲取相關信息，準備適合自己小組的表演案例，然后進行角色分配，表演排練；準備過程如果存有疑問小組長可以隨時聯系教師進行溝通。

1.3.2 實施階段：教師組織各小組進行案例表演，每組表演完后，教師和其他同學登陸問卷星軟件“案例情境化表演評分表”(見表1)進行1(非常不符合)～10(非常符合)級打分。然后教師簡要評價表演效果和心理知識的實際運用能力。小組長負責記錄，課后組織組內同學討論。

表1 心理情景劇評分表

1.3.3 總結階段：每組學生表演結束后，教師歸納總結學生案例情境化表演的情況，肯定學生表演中的積極性、主動性和正確觀點，同時指出不足，對欠缺之處進行補充，對有爭議的問題給予澄清解釋。

2 教學效果評價

整個案例情境化教學階段結束后，基于問卷星網絡平臺采用“案例情境化教學評價表”對學生進行匿名調查。調查主題就是學生對案例情境化教學的教學效果和學習效果的評價，內容包括：激發學習興趣、增強體驗能力、運用知識能力、課堂參與度、活躍課堂氛圍等。所有學生都參加了調查，共獲得問卷230份，回收率100%，調查結果見表2。

3 討論

從調查結果來看，學生對案例情境化教學的效果在整體上是比較滿意的，在6個方面的很大和較大程度的認可總和都超過了50%。根據學生滿意程度排序，最滿意的是課堂氣氛的營造，其次是提升了課堂參與度和學習興趣，最后是對

表2 學生對案例情境化教學法的評價(n=230，%)

案例內容的理解、知識的掌握與解決實際問題的能力。通過學生評價結果可以看出:第一，84.18%的學生認為案例情境化教學法(很大或較大)提升了學習興趣，92.32%的學生對案例情境化教學的課堂氛圍(很大或較大)滿意。學生課前積極參與準備，主動搜集資料，通過對案例的討論、分析，將抽象的內容具體化，再進行表演設計。課上生動形象的再現案例情景，能夠身臨其境，主動分析問題和解決問題，課堂氛圍特別活躍，有效調動了學生學習積極性和主動性。第二，案例情境化教學有利于學生理解、掌握和記憶所學的知識。從調查結果看出75.95%的學生認為案例情境化表演對理解掌握所學知識有幫助。案例情境化教學法將理論知識形象化，通過組內不斷討論和分析，會不斷將所學知識內容與實際應用相結合，使學生更深刻地理解和掌握抽象的理論知識，加深記憶。第三，案例情境化教學能夠增強學生體驗性，提高解決實際問題的能力。從調查結果看出81.01%的學生認為案例情境化表演對感受事件和沖突有幫助，69.62%的學生認為鍛煉了解決實際問題的能力。醫學心理學是人文社科類課程，其注重的是提升醫學專業學生的人文精神，這類課程不是理性的實驗，而是社會中的人情世故的凝練和升華，是生活化的知識。因此，這類課程需要情境化的案例教學來讓學生親身去體會，才能更好地理解知識和掌握技能，有助于學生熟悉病人心理，處理好醫患關系，較好地解決實際問題。

就國內醫學教育而言，傳統教學法長期以來形成了一種“大綱—教材—教學”的層次分明的教學模式，不能充分調動學生的學習興趣，學生過分依賴于教師的講授，自己運用所學知識分析、解決實際問題的能力很差[8]。而實施案例情境化教學法，打破了傳統的教學模式，結合生動具體的臨床案例，讓學生切身體驗和感受其中的沖突矛盾，調動了學習的積極性，活躍了課堂氣氛，提高了解決實際問題的能力。

根據前人的研究，案例情境化教學法并不能完全覆蓋《醫學心理學》課程的教學內容。因此，需要根據教學內容和教學目標來綜合和優化案例情境化教學法和傳統的講授法，使之能夠符合教師教學需求和學生知識學習的特點，提高學習質量，進而培養學生的人文精神，提升學生的人文素養。