舒適護理在二次剖宮產手術中的應用價值

聶祚佳

隨著醫療技術的不斷發展，剖宮產術在臨床婦產科中受到了廣泛應用，剖宮產的應用，有效解決了難產、并發癥等一系列問題[1]。由于我國二胎政策的開放，二次剖宮產的手術率近年來不斷增加，由于孕產婦具有剖宮產史，再次進行剖宮產，會出現較大的心理負擔，這對于手術的實施形成了不利影響。舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的及有效的護理模式[2-6]，根據患者個體差異，制定出護理方案，促使患者在生理、心理、社會方面達到舒適。本文以我院接收的二次剖宮產手術孕產婦為研究對象，探索舒適護理在二次剖宮產手術孕產婦臨床護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以我院于2018年2月至2019年2月收治的二次剖宮產術孕產婦80例，用隨機數表法，分為實驗組對照組各40例，所有入組的孕產婦均接受二次剖宮產手術；孕產婦年齡27～43歲，平均年齡(35.37±1.61)歲，孕周36～40周，平均孕周(37.7±1.6)周，經過腹部B超檢測均為單體活胎。兩組孕產婦的年齡、孕周均數比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理，包括孕產婦體征監測、胎心監測、常規健康宣教、常規生活指導[7-8]。

1.2.2 實驗組 實驗組在常規護理的基礎上實施舒適護理。

1.2.2.1 心理護理 由于孕產婦已經具有剖宮產的經歷，再次進行剖宮產，難免會產生諸多負面情緒，如焦躁、恐懼、煩悶、緊張等，手術室護士術前訪視患者，與孕產婦及家屬進行溝通交流，講解孕產婦術中擔憂事項，疏解疑慮，增強信心，樹立樂觀心態[9-11]。

1.2.2.2 術中護理 手術當日輕松適中的語調與孕產婦溝通，核對孕產婦信息，接孕產婦入手術室，保持手術室的整潔、安靜，播放手術室背景音樂，告知產婦：手術就要開始了，很快就見到寶寶了，分散其注意力，讓患者保持輕松的情緒。根據手術要求擺放體位，盡量使患者達到生理舒適，減少身體暴露，密切配合麻醉與手術醫生的工作，仔細觀察孕產婦的情況，若孕產婦有嘔吐等不適，及時遵醫囑進行處理，并囑孕產婦深呼吸，頭偏向一側，及時用肢體語言安慰、鼓勵孕產婦[12-13]。孕產婦口唇干燥時，適當使用濕棉簽浸潤口唇，緩解其不適。胎兒娩出后，孕產婦腹腔內壓力驟降以及血液的丟失，大部分孕產婦會感到寒冷，使用升溫毯及加溫輸液器為孕產婦做好手術中的保暖[14]。

1.2.2.3 術后護理 術后動態觀察孕產婦呼吸、脈搏等體征變化，保持輸液及各種引流管道通暢，輕聲細語的與孕產婦交流，安慰孕產婦，為其講解麻醉蘇醒后疼痛的原因、持續時間及注意事項。使孕產婦做好充分的思想準備，適當調整心態，避免出現恐懼和焦慮。送孕產婦回病房，與病房護士仔細交接孕產婦情況[15-17]。

1.2.2.4 健康教育 做好飲食及體位的指導，為孕產婦制定飲食方案，指導母乳喂養方法。

1.3 觀察指標 術中出血量；切口愈合時間；下床活動時間；護理滿意度。

1.4 統計學處理 數據分析應用SPSS 19.0 軟件，計量資料用(±s)表示，組間差異比較用t檢驗，計數資料用率表示，組間分布差異比較χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦術中出血量、切口愈合時間、下床活動時間比較 經護理后，實驗組術中出血量、切口愈合時間、下床活動時間顯著優于對照組，組間比較差異統有計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組孕產婦術中出血量、切口愈合時間、下床活動時間比較(±s)

表1 兩組孕產婦術中出血量、切口愈合時間、下床活動時間比較(±s)

下床活動時間/d實驗組40203.37±42.486.44±1.917.08±1.26對照組40251.75±26.31 10.68±2.3210.32±1.34 t值6.123 68.923 511.140 6 P值＜0.05＜0.05＜0.05組別例數術中出血量/mL切口愈合時間/d

2.2 兩組孕產婦護理滿意度比較 兩組孕產婦的護理滿意度比較，實驗組總體滿意度為92.5%，優于對照組的75.0%，差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組孕產婦護理滿意度比較(n)

3 討論

近年來，隨著剖宮產技術的不斷完善，切實解決了孕產婦難產、并發癥等問題，也降低了孕產婦及胎兒的病死率，但是孕產婦術后的康復問題，一直是臨床學界的探究熱點[18-20]。對于行二次剖宮產術的孕產婦來說，若是操作不當，極易產生多種并發癥，增加孕產婦的心理壓力，出現多種焦躁抑郁情緒，對手術進程及效果造成不利影響[11]。

針對行二次剖宮產手術的患者高齡、易出現并發癥、易出現焦躁抑郁情緒心理特點等[21-23]，為其實施必要的護理措施十分關鍵，而常規護理模式較為傳統落后，難以滿足孕產婦的具體需求，以舒適護理為主的現代優質護理服務模式[24]，在常規護理體系上不斷發展完善，以患者為主體，根據孕產婦個體情況，制定個體護理方案。本研究，對照組實施常規護理，護理滿意度僅為75.0%，實驗組實施舒適護理，護理滿意度高達92.5%，對照組的護理滿意度顯著低于實驗組；實驗組的術中出血量、切口愈合時間、下床活動時間明顯優于對照組，充分證明了舒適護理在行二次剖宮產手術的患者術中、術后的臨床優勢。

綜上所述，從二次剖宮產手術孕產婦的實際情況需求出發，對其應用舒適護理的方案，提升了護理效果，提高了護理滿意度，充分贏得了廣大孕產婦的青睞，以舒適護理為主的現代優質護理服務模式在二次剖宮產手術孕產婦中值得推廣應用。