燈盞生脈膠囊聯合重組人腦利鈉肽治療慢性心力衰竭臨床療效觀察

蔡星

慢性心力衰竭(CHF)是一種臨床極為常見的心血管疾病，患者臨床表現以心臟收縮功能下降，心輸出量減少為主要特征，CHF是導致中老年人死亡的重要原因，及時有效的治療對患者十分必要的[1]。目前臨床治療CHF主要以米力農等正性肌力藥物為主，但部分患者用藥后臨床癥狀并未得到有效控制。此次研究以2018年7月至2019年3月在我院就診的104例CHF患者為研究對象，探討燈盞生脈膠囊聯合重組人腦利鈉肽(rh-BNP)治療的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得倫理委員會許可后，使用隨機數表法將2018年7月至2019年3月在我院就診的104例CHF患者分為對照組和觀察組，各52例，對照組男30例，女22例；年齡53～70歲，平均年齡(61.42±4.49)歲。觀察組男28例，女24 例；年齡50～69歲，平均年齡(61.29±4.53)歲。兩組基本資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 納入標準 符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》中關于CHF的臨床診斷標準；年齡≤75歲；入組前6個月內未出現過急性心肌梗死、腦卒中或重大手術治療；NYHA心功能分級Ⅱ～Ⅳ級；簽署知情同意書。

1.3 排除標準 其他重要臟器功能不全；心臟手術史；高血壓、肺源性心臟病、藥物等原因引發的心力衰竭；休克；嚴重感染；惡性腫瘤；精神障礙；藥物過敏。

1.4 治療方法 兩組入組后均接受強心利尿、抗凝、抗血小板、擴張血管等常規抗感染治療，對照組在常規治療基礎上加用rh-BNP(成都諾迪康生物制藥有限公司，國藥準字S20050033)，首次靜脈沖擊1.5 μg/kg，隨后按照0.01 μg/(kg·min)的速度持續泵入。觀察組在對照組治療的基礎上加用燈盞生脈膠囊(云南生物谷藥業股份有限公司，國藥準字Z20026439)：0.54 g/次，3次/d。兩組治療周期均為7 d。

1.5 觀察指標 對比兩組治療前后左室射血分數(LVEF)、左心室舒張末期內徑(LVEDD)、左心室收縮末期內徑(LVESD)等心功能指標水平；統計兩組治療總有效率和不良反應發生率。

1.6 療效判定標準 NYHA心功能分級提高≥2級為顯效；NYHA心功能分級提高1 級為有效；NYHA心功能分級無改變或病情加重為無效。

1.7 統計學方法 使用Excel、SPSS 22.0 處理數據，計量資料以(±s)表示，行t檢驗。計數資料以率表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標水平比較(表1) 觀察組治療后LVEDD、LVESD水平低于對照組，而LVEF水平高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療前后心功能指標水平比較(±s)

表1 兩組治療前后心功能指標水平比較(±s)

組別觀察組對照組t值P值觀察組對照組t值P值例數52時間治療前52治療后LVEF/%LVEDD/mmLVESD/mm 41.08±4.0364.56±4.3252.34±4.12 41.22±3.9664.71±4.1952.29±4.07 0.1790.1800.062＞0.05＞0.05＞0.05 47.53±4.6450.63±4.2540.48±3.53 53.39±4.5142.98±4.0933.91±3.29 14.6779.2439.818＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者治療總有效率比較(表2) 觀察組治療總有效率(94.23%)高于對照組(80.77%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療總有效率比較(n)

2.3 兩組患者不良反應發生率比較 兩組治療期間均未見嚴重藥物不良反應發生，順利結束治療。

3 討論

隨著人口老齡化速度不斷加快以及生活、飲食習慣改變，CHF發病率在不斷提高，已經成為威脅中老年人生命健康的關鍵因素。如何有效治療CHF一直是臨床醫生的研究重點，但傳統強心利尿、擴張血管等療法臨床療效并不是十分理想[2]。但隨著臨床醫學的不斷發展，臨床可供選擇的藥物種類也在不斷增多[3-6]。

此次研究探討了燈盞生脈膠囊聯合rh-BNP治療的臨床療效，研究結果顯示接受聯合用藥的觀察組治療后LVEDD、LVESD水平低于對照組，而LVEF水平較高，且觀察組治療總有效率較高。這表明燈盞生脈膠囊與rh-BNP聯用可有效改善患者心功能，這與侯莉等人[7]研究結果基本一致。rh-BNP是由生物重組技術制備的一種與內源性腦鈉肽(BNP)結構一致的新型抗心衰藥物，BNP是由心臟分泌的一種多肽類物質，可有效調節血液和血容量平衡的作用，當心肌受損時其合成、分泌量會迅速提高，以維持機體心臟功能穩定，故其可有效反應心肌損傷程度[8]。但受到機體分泌量不足以及循環系統對內源性BNP抵抗等多種問題影響，內源性BNP水平上升并不能有效緩解患者臨床癥狀，而通過外源性補充可有效提高機體內BNP含量，進而達到改善患者心功能的作用。而燈盞生脈膠囊是臨床治療心腦血管疾病的常用中成藥，其主要成分有燈盞細辛、人參、五味子、麥冬等藥物，具有益氣養陰，活血健腦的功效，而現代藥理學研究顯示燈盞生脈膠囊中富含多種黃酮類、酚類、皂苷類活性成分，其在抗炎、抗氧化、抗心肌缺血等方面具有一定臨床療效[9]。李海濱等人[10]的一項研究亦證實燈盞生脈膠囊具有較好的抗心衰作用，可有效加快患者心功能恢復。

綜上所述，燈盞生脈膠囊聯合rh-BNP治療CHF臨床療效較好，可有效改善患者心功能，且不會增加用藥風險，具有臨床推廣價值。