急診腹部創(chuàng)傷患者B超與CT診斷的臨床價(jià)值探究

徐同法

（臨沂市蘭山區(qū)白沙埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 臨沂 276035）

腹部創(chuàng)傷作為臨床常見急危重癥，可根據(jù)生理表現(xiàn)及病理表現(xiàn)，劃分為開放性創(chuàng)傷及閉合性創(chuàng)傷。與易診斷的開放性創(chuàng)傷相比，閉合性創(chuàng)傷無明顯早期癥狀，具體診療期間顯示患者易合并腹腔臟器損傷，進(jìn)而加大患者的診療難度。由此可見，做好腹部創(chuàng)傷早期診斷工作占據(jù)著極其重要的作用[1]。目前臨床診斷急診腹部創(chuàng)傷以B超與CT為主要手段，取得令人滿意的診斷效果。鑒于此，本文重點(diǎn)探究急診腹部創(chuàng)傷患者B超與CT診斷的臨床價(jià)值，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次納入研究的腹部創(chuàng)傷患者，一共83例，納入地點(diǎn)為我院急診科室，入選時(shí)間為2018年3月—2019年3月；當(dāng)中，男性、女性女比例為52例:31例；年齡為23～69歲，平均年齡為（42.31±1.79）歲。其中，腹部創(chuàng)傷發(fā)生原因包括四肢骨折、顱腦受損、合并胸部損傷、打架斗毆、車禍、工傷及墜落撞擊等。同時(shí)，所有患者就診時(shí)均出現(xiàn)體溫上升、劇烈腹痛及惡心嘔吐等臨床癥狀；此外，將存在合并肝腎功能障礙或肝硬化等其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病者逐一排除。

1.2 診斷方法

1.2.1 B超診斷 取平臥位或半坐位，使用日本東芝生產(chǎn)的550A超聲診斷儀，其探頭頻率為4.0至6.0MHz，常規(guī)探查腹部確定其是否存在腹腔積液，結(jié)合腹部受損程度疼痛位置重點(diǎn)檢查病變處臟器及周圍相鄰器官，常規(guī)檢測胰腺及肝腎等臟器徑線值，對實(shí)質(zhì)性臟器損傷程度進(jìn)行觀察，并將聲像圖表現(xiàn)作為參考依據(jù)，對臟器有無形態(tài)異常出現(xiàn)進(jìn)行判斷。

1.2.2 CT診斷 取平臥位，采取德國西門子生產(chǎn)的螺旋CT掃描儀，將掃描參數(shù)電壓設(shè)置為120kV，電流設(shè)置為130～150MAs，螺距設(shè)置為1.25，矩陣設(shè)置為512×512，將掃描層厚度控制在≤2.5㎜，掃描視野不得超過50cm，窗寬150至250HU且重建層厚度不得超過7㎜，由膈頂部到恥骨進(jìn)行聯(lián)合掃描，同時(shí)掃描右腎下極部位；進(jìn)少部分患者進(jìn)行盆腔部位掃描，并對患者的腹膜后腔及腸道損傷程度進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

以手術(shù)病理結(jié)果為參照，對比B超及CT診斷準(zhǔn)確率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

本次采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）表示，并使用卡方值χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示兩數(shù)據(jù)存在顯著差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究得勁價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理診斷結(jié)果

經(jīng)手術(shù)病理診斷，腹部創(chuàng)傷一共為94處；其中，腹內(nèi)臟器損傷包括小腸或十二指腸損傷11處、腹膜血腫7處、腎臟損傷22處、脾臟損傷23處及肝臟損傷31處。此外，合并3種臟器損傷一共2例，合并2種臟器損傷一共5例。

2.2 B超與CT診斷結(jié)果的對比

B超、CT診斷結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，診斷準(zhǔn)確率分別為89.36%（84/94）、88.30%（83/94），二者相比無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 B超與CT診斷結(jié)果的對比[n（%）]

3 討論

腹部創(chuàng)傷作為臨床常見急危重癥之一，其內(nèi)部創(chuàng)傷診斷難度較高，特別是閉合性創(chuàng)傷不存在明顯外部癥狀，極大程度上增加診斷工作難度。一旦錯失最佳診治時(shí)機(jī)則可能造成機(jī)體內(nèi)部出血或感染情況，則會對患者的生命安全受到很大程度的影響[3]。所以，對腹部創(chuàng)傷患者做好診斷工作非常關(guān)鍵。

B超診斷及CT診斷均屬于非侵入性檢查方式，具有無創(chuàng)性及簡便性等鮮明特點(diǎn)，其診斷準(zhǔn)確性相對較高。其中，B超診斷能全面觀察腹部創(chuàng)傷患者臟器損傷的基本情況及積血狀況，其操作手段相對簡單且基本實(shí)現(xiàn)病床旁開展，有助于快速了解患者的基本病情。螺旋CT診斷能全方位展現(xiàn)腹部創(chuàng)傷患者中腹腔各個(gè)臟器的具體形態(tài)，其分辨率相對較高，能有效觀察患者臟器損傷的程度及狀況，但是螺旋CT診斷需要患者保持機(jī)體內(nèi)血流動力學(xué)始終處于穩(wěn)定狀態(tài)，其檢查耗時(shí)較長且需要對患者進(jìn)行移動。

結(jié)合本次研究結(jié)果可知：急診腹部創(chuàng)傷患者實(shí)行B超及CT診斷的效果顯著，具有無痛、快速及無創(chuàng)等鮮明特點(diǎn)，兩種診斷方法均值得在臨床領(lǐng)域中使用及推廣，為了提高診斷準(zhǔn)確率，建議聯(lián)合使用。