超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢患者的臨床病理分析

朱國健，夏國兵

（高郵市人民醫(yī)院B超室 江蘇 高郵 225600）

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床中是較為常見的，存在致癌率和致死率，在臨床發(fā)展中，對甲狀腺結(jié)節(jié)的病變情況進(jìn)行觀察，主要是將甲狀腺穿刺活檢方法進(jìn)行應(yīng)用。而甲狀腺穿刺活檢也被分為粗針穿刺和細(xì)針穿刺，細(xì)針穿刺方法的應(yīng)用優(yōu)勢較多，不僅能夠減小對患者機體所造成的損傷，而且其預(yù)后效果相對較好[1]。超聲引導(dǎo)下行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，能夠?qū)⒊暥ㄎ惶攸c進(jìn)行充分發(fā)揮的同時，增強甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的檢查準(zhǔn)確率。本研究將以此為主要內(nèi)容，探究此方法的應(yīng)用效果，現(xiàn)做出相關(guān)分析報告如下。

1 患者研究資料和方法探究

1.1 患者資料分析

以我院患者為主要的研究對象，患者的選取時間在2017年5月—2019年5月，本研究共選取患者60例，均為接受超聲引導(dǎo)下進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的患者，患者中，男性患者人數(shù)和女性患者人數(shù)分別為14人和46人，年齡最大的為81歲，年齡最小的為19歲，經(jīng)過計算，得出患者的平均年齡為（48.67±2.65）歲。患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過診斷后確診為甲狀腺結(jié)節(jié)患者，患者各項生命體征平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在精神障礙，患者為非甲狀腺結(jié)節(jié)患者，患者存在病情不穩(wěn)定的情況。

1.2 研究方法

本研究開展過程中，需要指導(dǎo)患者將仰臥姿勢進(jìn)行應(yīng)用，促進(jìn)患者頸部皮膚的暴露，同時，需要給予患者常規(guī)消毒處理，并將彩色多普勒超聲儀進(jìn)行應(yīng)用，在開展檢測工作的過程中，需要將其中所檢測大的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行標(biāo)記，同時，在結(jié)節(jié)處，需要將利多卡因進(jìn)行應(yīng)用，藥物含量在2%，主要給予患者局部麻醉操作，同時，在超聲引導(dǎo)下給予患者甲狀腺結(jié)節(jié)多方位細(xì)針穿刺。在操作過程中，需要對穿刺次數(shù)進(jìn)行控制，一般情況下需要控制在2～3次，并需要對結(jié)節(jié)進(jìn)行處理，制成4～6張涂片，如果患者存在穿刺血液流出量較多的情況，則可以對玻片進(jìn)行晃動，并給予其注射器，以便于將多余的血液進(jìn)行吸取，同時，對玻片進(jìn)行處理，給予其蘇木素-伊紅染色，并在顯微鏡下進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)胞學(xué)診斷類別被分為6種，分別為無法診斷，良性病變，非典型病變，濾泡性腫瘤和疑似惡性腫瘤，惡性腫瘤。其中，疑似惡性腫瘤和惡性腫瘤學(xué)細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果表示為陽性，其他結(jié)果均為陰性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS19.2.0軟件，計量資料以（±s）表示，采取t檢驗法。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)穿刺活檢檢病理檢測出的惡性結(jié)節(jié)患者人數(shù)和術(shù)后常規(guī)病理診斷的惡性結(jié)節(jié)患者人數(shù)比較差異較小，對其數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行比較，其結(jié)果顯示為P＞0.05，表明穿刺活檢方法的檢測結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果準(zhǔn)確度相似。

表1 患者的穿刺活檢結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果對比[n（%）]

3 結(jié)論

導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)問題發(fā)生的因素是相對較多的，在患者的碘攝入量失常或是患者激素分泌量相對較多時，也很容易導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)問題的發(fā)生。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)具有家族遺傳史，后代具有較高的發(fā)病率。就甲狀腺結(jié)節(jié)本身來說，其可以被分為單發(fā)結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)，其中后者的發(fā)病率更高。同時，大部分的良性甲狀腺患者的機體不存在不良影響，患者多表現(xiàn)為機體代謝和器官功能正常[2]。但是，一旦這種甲狀腺結(jié)節(jié)重大程度較大時，則也會對患者的正常呼吸造成影響，而且患者存在食欲不振的情況，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)惡化，存在發(fā)生甲狀腺癌的可能性，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。在這種情況下，就需要對甲狀腺結(jié)節(jié)病變性質(zhì)進(jìn)行診斷，其準(zhǔn)確性是尤為重要的。

從臨床目前的發(fā)展情況來看，對甲狀腺結(jié)節(jié)展開診斷工作，主要有超聲檢查和細(xì)針穿刺活檢兩種。其中，超聲檢測能夠?qū)Φ湫图谞钕俳Y(jié)節(jié)的良性和惡性進(jìn)行鑒別，而細(xì)針穿刺活檢方法的應(yīng)用則是甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)前所需要應(yīng)用的主要檢測方法，其應(yīng)用能夠?qū)崿F(xiàn)對病灶處組織細(xì)胞的獲取，目前在臨床中的應(yīng)用率也相對較高。隨著近些年來這種技術(shù)的不斷發(fā)展，其所對應(yīng)的檢出準(zhǔn)確率等也得以明顯提高。在超聲引導(dǎo)下的甲狀腺細(xì)針穿刺活檢應(yīng)用，能夠?qū)⒊暀z測的定位優(yōu)勢進(jìn)行充分發(fā)揮，同時具有較高的檢測準(zhǔn)確率[3]。本研究結(jié)果顯示：經(jīng)穿刺活檢檢測出的惡性結(jié)節(jié)患者人數(shù)和術(shù)后病理診斷結(jié)果患者人數(shù)比較差異較小，對其數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行比較，其結(jié)果顯示為P＞0.05，其結(jié)果表明超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺活檢檢測的應(yīng)用效果相對較好，對應(yīng)的準(zhǔn)確率較高。

綜上所述，給予臨床甲狀腺結(jié)節(jié)患者超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢的應(yīng)用效果較好，能夠有效提高其診斷有效率，提高檢出率，值得臨床積極推廣。