錐形束CT圖像引導(dǎo)用于胸部腫瘤放射治療臨床療效觀察

陳 琦，丁 穎，蘇瓊菲，戴奇剛，李貽陽

（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科 廣東 廣州 510000）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷優(yōu)化，各種疾病的檢出率都在逐年上升。而在社會整體環(huán)境的轉(zhuǎn)變下，腫瘤疾病的發(fā)病率提高。臨床會根據(jù)腫瘤的不同階段，來對其進行性質(zhì)的區(qū)分，以引導(dǎo)治療工作的開展[1]。良性腫瘤與惡性腫瘤是臨床最常見的一種分類方式，前者不會對患者的生命造成威脅，治愈可能性較高；后者會對患者的具體狀況造成極大的影響，且危及其生命，治療難度較大。在傳統(tǒng)的醫(yī)療環(huán)境下，對于惡性腫瘤缺乏治愈把握。而在現(xiàn)在，醫(yī)療技術(shù)不斷更新，腫瘤治愈率相對提升。放射治療與化療作為臨床常見的腫瘤治療方案，使用頻率提高。在目前新的放療技術(shù)運用范圍擴大，也受到了人們的關(guān)注，為了保證放療的針對性和有效性，臨床多會運用圖像引導(dǎo)放療。電子射野影像儀作為既往常用的一種影像引導(dǎo)放療工具，其效果較好。而在近幾年來，臨床以錐形束CT來進行圖像引導(dǎo)，取得了較好效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月至2019年1月收治的80例行胸部腫瘤放射治療的患者，按照雙色球分組的方式，將其劃分為對照組和觀察組，每組40例。

對照組中，男女患者各有23例、17例，年齡最大的58歲，年齡最小的24歲，平均年齡（40.23±3.42）歲，肺癌23例、食管癌10例、胸腺瘤7例；

觀察組中，男女患者各有22例、18例，年齡最大的59歲，年齡最小的23歲，平均年齡（40.19±3.54）歲，肺癌24例、食管癌9例、胸腺瘤7例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過影像學(xué)檢查或者病理檢查，符合腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；符合放射治療的相關(guān)指征；患者無嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損與精神疾病；簽署知情同意書。

對兩組患者的一般資料進行比較，P＞0.05，可比。

1.2 方法

在患者入院后，對其進行影像學(xué)檢查與病理檢查，確定其符合放射治療的相關(guān)指征。在治療前，調(diào)整患者至仰臥位，并且將雙手上舉于額前交叉，并以真空氣墊加以固定。然后，分別運用錐形束CT和電子射野影像儀進行圖象分析。

對照組患者采取電子射野影像儀（EPID）圖象引導(dǎo)分析。

觀察組患者采取錐形束CT圖象引導(dǎo)分析。每周都需要對患者進行1次圖象引導(dǎo)分析。對兩組患者進行6個月的隨訪觀察，并回顧性分析臨床資料。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者的擺位偏差從左右、頭腳、前后方向幾個方面進行分析，且統(tǒng)計放射性肺炎的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組患者的頭腳方向、左右、前后方向在擺位上明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的肺炎發(fā)生率2.50%（1/40）低于對照組的22.50%（9/40）（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的擺位偏差狀況比較[n（%）]

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，影像學(xué)檢查方案逐漸多元化，錐形束CT在圖象配準(zhǔn)與圖象質(zhì)量上，具有較好的優(yōu)勢，其能夠保證提供信息的準(zhǔn)確性，且圖象本身較為清晰，有助于臨床工作的開展。因此，在近幾年，錐形束CT的運用頻率提高。尤其是在胸部腫瘤放射治療的圖像引導(dǎo)上，錐形束CT更是具有較高的價值。在本次研究中，將錐形束CT和電子野影像儀的圖像引導(dǎo)運用于胸部腫瘤放療效果進行比較，可以看出，前者的擺位偏差較小，治療準(zhǔn)確度較高。這主要是因為，錐形束CT會根據(jù)射線的特點來采取MV級射線來加強成圖的分辨率，從而使得圖像質(zhì)量得以改善；另外，運用錐形束CT能夠得到三維影像，使得患者橫截面狀況得到充分的展示，信息搜集更為健全[3]。在放療技術(shù)不斷優(yōu)化的今天，治療中病灶部位的掌握，將會直接影響治療效果[4]。傳統(tǒng)的圖象引導(dǎo)方案，不能夠?qū)颊邤[位偏差進行有效調(diào)節(jié)。而錐形束CT能夠達(dá)到這一目的。在研究中，唯有前后兩個方向的擺放無差異。這也就意味著電子野影像儀的二維成像具備一定的運用效果。但是，由于部分信息的搜集缺失，不能夠保證頭腳和左右的準(zhǔn)確度。放療部位的掌控存在差異，可能會誘發(fā)放療并發(fā)癥[5]。在本次研究中，對照組的放射性肺炎發(fā)生率高于觀察組，就可以論證這一論點，值得臨床重視。

綜上所述，錐形束CT圖象引導(dǎo)用于胸部腫瘤放射治療，能夠在一定程度上降低擺位偏差，使得放射治療準(zhǔn)確度提高，放射性肺炎的發(fā)生率降低，值得推廣。