心臟B超在冠心病節段性室壁運動異常診斷中的應用

羅育端，陳漫清，王曉群

（普寧市人民醫院 廣東 揭陽 515300）

冠心病[1]是一種心臟器質性病變，發病原因是由于冠狀動脈狹窄或者心肌供氧不足引起的，此病致殘率以及致殘致死率比較高，好發于中老年患者，隨著人口老齡化比重的增加，以及人民生活質量的不斷提升，此病的發病人群逐漸向年輕人群轉變，嚴重影響了我國人民的生命健康，故而早期診斷顯得十分重要。早期診斷也是冠心病患者早期及時接受治療的前提，積極的采取對癥治療措施，能夠有效的提升患者的生存質量，改善治療痊愈后的效果，一般使用心電圖診斷法進行臨床檢測和診斷，但是心電圖診斷的假陰性率較高，診斷準確性欠佳，漏診以及誤診率較高；冠脈造影作為診斷冠心病的“金標準”，其診斷準確率較高，但是部分患者存在造影劑過敏，且冠脈造影具有一定的創傷性，對醫師的操作要求較高，患者需要住院，故而接受程度不高；心臟B超作為一種診斷準確率高、無創、操作簡便的診斷方式，患者接受程度高，臨床使用廣泛[2]。本次研究中，探究心臟B超的臨床診斷價值，本文研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取患者60名，所有患者均為2019年1月至2019年8月治療的冠心病節段性室壁運動異?；颊?，按照患者入院的先后順序的不同，采用單雙數分組方式，單數患者納入對照組，接受冠脈造影診斷，雙數患者納入研究組，接受心臟B超診斷，對照組中，性別及數量分布為：男性和女性分別為14和16人，年齡區間為（43,77）歲，平均年齡分布在區間（57.03，63.56）歲之間；研究組中，男性和女性分別為12和18人，年齡分布在42～76歲，平均年齡為（60.68±3.43）歲；本次研究在開始入組之前，已經取得醫學倫理會批準，所收集的患者一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①按照臨床上心臟病疾病診斷標準，符合其診斷；②對性別不作要求，年齡35～80歲之間；③無意識障礙、精神疾病史；④患者對本次研究過程全部知情，對研究目的以及研究過程知情，并愿意配合。

排除標準：①無法耐受冠脈造影；②患者的生存質量以及生活質量較差；③無法獨立行走，需要輪椅方可行走④身體較差，無法完成本次研究；⑤存在肝、腎、心臟等嚴重器官疾病。

1.2 方法

對照組患者接受冠脈造影診斷，具體措施如下：要求患者采用仰臥位方法，使用穿刺方法將導管輸送至升主動脈，并將造影劑注入患者體內,手術部位為冠狀動脈，使用血管造影機觀察患者的冠狀動脈，根據冠狀動脈形態判斷冠心病節段性室壁運動異常。

研究組患者接受心臟B超診斷，具體措施如下：協助患者采取左側臥位，使用飛利浦超聲診斷儀，將探頭頻率控制在2.0～3.5MHz，對患者的心臟部位進行探查，從左至右，嚴密觀察患者的左心室兩腔及其長周切面、系列短軸和長軸切面、心臟整體切面、心尖四腔等部位，判斷是否出現穿孔、破裂等異常情況，一旦出現，則可判斷為冠心病節段性室壁運動異常，同時凍結此時的B超圖像，計算相關參數，確定患者的病情，撰寫報告。

1.3 觀察指標

根據研究要求，將患者左心房內徑、右心室流出道、左心室末徑、左心房及主動脈內徑、左心房及右心室內徑均、均等部位的異常診斷吻合率統計記錄，同時記錄患者不良反應發生率、假陰性率、特異性、靈敏度以及準確率。

1.4 統計學方法

研究中產生的數據，均使用t檢驗以及卡方檢驗，計學軟件（軟件版本：SPSS20.00），計算完畢后，（P＞0.05）無統計學意義；（P＞0.05）具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察并對比兩組患者的數據，研究組與對照組診斷結果對比上述部位的吻合率，研究組均高于對照組，兩組患者的組間數據對比，表明本次研究具有統計學意義（P＜0.05）。（見表1）

表1 兩組患者的診斷結果數據對比

2.2 研究組與對照組患者均有不良反應發生，但是對照組不良反應發生率顯著高于對照組，研究組假陰性率低于對照組，特異性、靈敏度以及準確率均高于對照組，兩組患者的組間數據對比，表明本次研究具有統計學意義（P＜0.05）。（見表2）

表2 兩組患者不良反應、診斷結果靈敏度、特異性、假陰性率、準確率對比

3 討論

冠心病屬于臨床上常見的心血管疾病，多數學者認為[3-4]，冠心病的發生主要與患者自身冠狀動脈器質性狹窄以及血管阻塞密切相關，當冠狀動脈狹窄程度加深時，對心肌供血以及供氧均有一定的影響，從而導致患者生活質量受到影響，在臨床診斷過程中，冠心病節段性室壁運動異常作為診斷冠心病重要依據，上述部位異常均可作為冠心病病情嚴重程度的判斷依據，為患者的后期治療提供診斷依據[5-6]；對于疑似冠心病患者，先讓其接受心電圖進行初步診斷，但是心電圖診斷準確性欠佳，故而可以結合心電圖診斷；冠脈造影作為診斷冠心病的“金標準”，由于其具有創傷性，導致患者的接受程度不高；心臟B超則避免了冠脈造影以及心電圖的缺點，通過B超圖像反映心臟節段性室壁運動情況，其診斷吻合率高達100%，且對患者不會造成任何創傷[7-10]。本次研究中，對照組患者接受冠脈造影診斷，研究組患者接受心臟B超診斷，研究組的診斷吻合率較對照組患者高，且對照組患者在檢查過程中，存在不良反應發生，而對照組患者中，無一例患者出現不良反應；對照組患者中，存在診斷假陰性率，且假陰性高于對照組患者，研究組患者的診斷準確率顯著高于對照組，兩組患者的組間數據對比，表明本次研究具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，冠心病節段性室壁運動異常中采用心臟B超進行診斷，能有效的提升臨床診斷效果，操作簡單且無創，安全高效，為后續類似患病人的治療提供臨床診斷方面的理論依據，實驗結果表明，本研究具備臨床推廣應用價值。