超聲介入輔助下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)用于臨床治療肝膿腫的療效觀察研究

曹曉明

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院 山東 淄博 255400）

肝膿腫接受外科治療對(duì)患者會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，如果選擇內(nèi)科用藥治療，需要較長(zhǎng)的時(shí)間，而且不能取得理想效果。超聲技術(shù)用于肝膿腫治療創(chuàng)傷小，而且操作更為簡(jiǎn)單[1]。本文取80例分成兩組治療，對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接收的肝膿腫患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組研究，將80例患者分成兩組，其中對(duì)照組40例患者，男22例，女18例；年齡25～75歲，平均（50.2±10.2）歲；膿腫直徑3.2～16.2cm，平均（7.2±3.0）cm；觀察組40例患者，男23例，女17例；年齡26～75歲，平均（51.5±10.6）歲；膿腫直徑3.1～16.2cm，平均（7.4±2.6）cm；兩組資料比較無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)治療，吸凈膿液，沖洗膿腔，放置引流管，給予抗感染治療。觀察組采用超聲介入輔助下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)治療，經(jīng)超聲監(jiān)視下選擇穿刺點(diǎn)、介入路徑、深度，以碘伏消毒，麻醉后，由進(jìn)針處行2mm切口，經(jīng)超聲引導(dǎo)下進(jìn)針，指導(dǎo)患者屏呼吸，針尖置入到膿腔，抽出膿液，經(jīng)細(xì)菌閉關(guān)和藥敏試驗(yàn)后，置入導(dǎo)絲，再置入引流管，將導(dǎo)絲退出，拉緊引流管，避免脫出，固定好引流袋，如果抽吸不順暢要調(diào)整導(dǎo)管，給予抗感染治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并記錄兩組治療前后炎癥因子水平，C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）等[3]；根據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]對(duì)兩組療效進(jìn)行分級(jí)，膿腔或癥狀消失，炎癥因子及體溫正常，表治愈；膿腔縮小，炎癥因子及體溫改善，表有效；未達(dá)到治愈和有效的標(biāo)準(zhǔn)為無效，治療總有效率=治愈率+有效率。記錄兩組并發(fā)癥，包括氣胸，感染，膽漏等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組炎癥因子水平

治療前，兩組CRP、IL-6、TNF-α水平對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組各指標(biāo)均低于對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組炎癥因子水平（±s）

表1 對(duì)比兩組炎癥因子水平（±s）

組別 CRP（mg/L） IL-6（ng/L） TNF-α（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=40） 32.48±10.62 3.20±0.53 76.40±20.28 61.26±10.36 32.61±4.50 21.10±0.60對(duì)照組（n=40） 32.50±10.25 8.94±0.24 76.28±20.31 72.30±11.42 32.18±4.62 28.12±1.78 t 0.0092 8.1919 0.0288 10.2175 0.1962 6.4444 P 0.9234 0.0042 0.8651 0.0013 0.6578 0.0111

2.2 對(duì)比兩組臨床治療效果

觀察組治愈28例，有效10例，無效2例，總有效率95%；對(duì)照組治愈15例，有效14例，無效11例，總有效率72.5%；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，χ2=7.4397，P=0.0063，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組并發(fā)癥

觀察組發(fā)生0例氣胸，1例感染，0例膽漏，并發(fā)癥發(fā)生率2.5%；對(duì)照組發(fā)生3例氣胸，3例感染，3例膽漏，并發(fā)癥發(fā)生率22.5%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，χ2=7.3143，P=0.0068，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

肝膿腫病情危重，而且在臨床上缺乏典型癥狀表現(xiàn)，診斷治療難度較大。將超聲診斷技術(shù)用于肝膿腫治療中，安全有效，配合細(xì)菌培養(yǎng)，藥敏試驗(yàn)，能借助超聲確定穿刺點(diǎn)和路徑，保持準(zhǔn)確的進(jìn)針方向，進(jìn)針深度，避免組織受損，操作簡(jiǎn)單，而且安全性較高，更易于為患者接受。這種操作方式能避免受到胃腸氣體、胸骨、肋骨等干擾，也將大血管、膽管等處避開，避免器官和組織受損[5]。

綜上所述，超聲介入輔助下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)用于肝膿腫臨床治療效果理想，而且能改善炎癥因子水平，減少并發(fā)癥，可以應(yīng)用于臨床。