心臟彩超檢查在左心室肥厚伴左心衰診斷中的臨床價(jià)值分析

白 楊

（建德市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科 浙江 建德 311612）

左心室肥厚是高血壓患者外周血管組織增強(qiáng)、血容量增加，心臟長期超負(fù)荷而出現(xiàn)的一種心室代償表現(xiàn)。心室肥厚不僅會(huì)損傷心臟功能，還會(huì)增加左心衰的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。心臟彩超是一種操作簡單、準(zhǔn)確率高的無創(chuàng)檢查手段，本次實(shí)驗(yàn)主要分析其在左心室肥厚伴左心衰患者鑒別和病情評(píng)估中的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年3月—2018年3月間收治的70例左心室肥厚合并左心衰患者作為實(shí)驗(yàn)組，該組男性43例、女性27例，年齡：34～72歲，平均（53.8±4.2）歲；病程：2～10年，平均（5.62±1.57）年；選取同期體檢的健康人70例作為對(duì)照組，男性37例、女性33例，年齡：36～74歲，平均（54.4±5.0）歲，兩組受檢者性別比例、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組受檢者依據(jù)NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為3個(gè)亞組，即NYHA-Ⅱ級(jí)（A組）25例、NYHA-Ⅲ級(jí)（B組）25例、NYHA-Ⅳ級(jí)（C組）20例。本次研究受檢者均滿足左心室肥厚、左心衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并貧血、惡性腫瘤，伴有肝臟、腎臟等重要臟器功能障礙者，先天性心臟畸形患者。

表1 兩組受檢者彩色多普勒超聲指標(biāo)差異（±s）

表1 兩組受檢者彩色多普勒超聲指標(biāo)差異（±s）

組別 LAD（mm） LIMI（g/m2） LVEDD（mm） LVESD（mm） LVM（g） LVEF（%） LVFS(%) E/Ea對(duì)照組（70） 36.87±4.05 107.35±15.04 49.12±8.22 30.14±5.60 206.62±13.77 66.92±6.07 32.81±8.04 1.23±0.27研究組（70） 48.45±6.08 140.63±21.17 53.42±7.45 34.25±3.84 250.64±11.05 51.39±8.14 30.20±7.26 0.85±0.35 t 14.628 40.274 5.391 7.923 27.065 40.152 3.704 6.385 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 左室肥厚伴左心衰不同NYHA分級(jí)的彩超指標(biāo)差異（±s）

表2 左室肥厚伴左心衰不同NYHA分級(jí)的彩超指標(biāo)差異（±s）

組別 LAD（mm） LIMI（g/m2） LVEDD（mm） LVESD（mm） LVM（g） LVEF（%） LVFS(%) E/Ea A組（25） 45.27±4.15 134.30±12.14 51.32±8.02 32.13±5.80 246.60±10.72 55.72±5.33 33.64±8.20 1.03±0.25 B組（25） 48.61±5.02 141.03±18.17 53.02±7.75 35.21±3.94 250.84±11.35 52.32±6.19 31.27±7.32 0.89±0.32 C組（20） 51.35±3.94 145.36±14.36 55.11±6.10 37.60±4.04 253.57±9.80 49.60±5.74 30.53±5.99 0.81±0.26 F 6.395 14.155 3.752 8.240 5.029 10.158 6.050 6.644 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.2 方法

兩組受檢者均采用彩色多普勒超聲診斷設(shè)備（美國GE公司生產(chǎn)，型號(hào)為EPIQ5，探頭型號(hào)為S5-1）進(jìn)行檢查，頻率為2.5～4.0MHz，受檢者取左側(cè)臥位，掃查其胸骨左緣，常規(guī)掃查各切面，分別將探頭放置于胸骨旁和心尖處位置，觀察胸骨旁左室長軸切面、心尖四腔/五腔心，準(zhǔn)確記錄每位受檢者心臟舒張功能、血流異常以及心臟形態(tài)指標(biāo)，明確心臟及其血管的解剖學(xué)參數(shù)、血流情況等特點(diǎn)。每位受檢者獲得的超聲影像資料均由至少2名專家共同閱片，對(duì)于意見相左者共同探討直至觀點(diǎn)一致。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組受檢者的LVM、LIMI、LAD、LVFE、LVESD以及LVEDD指標(biāo)情況，LVEF采用雙平面Simpson法測定，而E/Ea則采用脈沖多普勒和組織多普勒測定。將研究組依據(jù)NYHA分級(jí)差異分為3組，比較該3組患者各項(xiàng)超聲指標(biāo)的差異情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%），組間數(shù)據(jù)用行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，方差分析用F檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 左室肥厚伴左心衰患者和健康人超聲指標(biāo)差異

研究組患者的LAD、LIMI、LVEDD、LVESD、LVM等5項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于健康人，而LVEF、LVFS和E/Ea等3項(xiàng)指標(biāo)健康人組顯著高于研究組（P＜0.05）見表1。

2.2 左室肥厚伴左心衰不同NYHA分級(jí)的彩超指標(biāo)差異

依據(jù)NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將研究組患者分為3個(gè)亞組，A組（25例）LAD、LIMI、LVEDD、LVESD、LVM等5項(xiàng)指標(biāo)顯著低于B組、C組，且B組顯著低于C組；LVEF、LVFS和E/Ea等3項(xiàng)指標(biāo)A組高于B組和C組，且B組高于C組（P＜0.05）見表2。

3 討論

心臟彩超是一種可以動(dòng)態(tài)展示心臟血流狀態(tài)、解剖形態(tài)的設(shè)備[2]，本次實(shí)驗(yàn)主要分析心臟彩色多普勒超聲在左室肥厚伴左心衰竭診斷鑒別中的價(jià)值。從表1 的結(jié)果得出，相較于心臟功能健康的患者而言，左室肥厚伴左心衰患者的左心室心房的內(nèi)徑和重量均高于對(duì)照組，具體體現(xiàn)在LAD、LIMI、LVEDD、LVESD、LVM等5項(xiàng)指標(biāo)與健康人差異顯著，而在血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)方面，研究組受檢者的3項(xiàng)指標(biāo)均不如健康人。由此表明心臟彩超可以通過測定左心室、心房內(nèi)徑和重量，以及心臟血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)該合并癥進(jìn)行確診。此外我們依據(jù)NYHA心臟功能分級(jí)將研究組患者分為3個(gè)亞組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨著心臟功能的下降，患者LAD、LIMI、LVEDD、LVESD、LVM等指標(biāo)升高更為明顯，相反在LVEF、LVFS和E/Ea等3項(xiàng)指標(biāo)下降也較為明顯，與唐慶業(yè)[3]等人的研究結(jié)果相吻合。并且說明左心衰會(huì)加劇患者左心室肥厚，因此必需采取有效的措施進(jìn)行治療。

綜上所述，心臟彩超可以作為左心室肥厚伴左心衰的鑒別手段，同時(shí)能夠準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情程度，可以更好的指導(dǎo)臨床用藥治療。