彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查的臨床應用價值

張 赟

（無錫市第二人民醫院 江蘇 無錫 214000）

最近這些年人們的生活水平在不斷的提升，胎兒先天性心臟病的發生率也在不斷的提高，胎兒先天性心臟病是導致兒童死亡的一個主要因素，早期篩查工作對于臨床的診斷和治療而言尤為重要。本文主要分析通過彩色多普勒超聲診斷技術應用在胎兒先天性心臟病的篩查當中的價值，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月到2019年11月到我院進行產檢的疑似存在胎兒先天性心臟病的58例孕婦作為調查對象，其中出產婦38例，經產婦20例，產婦的年齡區間為22～38歲，平均年齡為（30.12±10.34）歲，本文所有研究對象均為單胎分娩。所選擇的調查對象均在我院進行分娩，所有調查對象均可追溯相關的臨床資料，并且臨床資料均通過倫理委員會的認可，本文調查對象簽署了知情同意書，臨床資料完整。

1.2 方法

所有孕婦選擇采用彩色多普勒超聲診斷儀進行胎兒先天性心臟病篩查，檢驗的過程中對超聲探頭設置為CAI-7A，對胎兒的胎方位進行觀察，要明確胎兒在子宮當中的位置，并且完成其他部位檢驗工作之后，切換成為心臟條件進行進一步的檢查，檢驗的過程中需要將超聲的聲束從胎兒的腹側或肋間隙進入，同時要盡量避開胎兒的脊柱，對探頭進行移動，以便實現多角度的掃描，對胎兒上腹部進行橫切面的檢查，以便對于胃泡、門靜脈竇、脊柱、前方的降主動脈以及下腔靜脈位置關系進行確定[1]。同時將探頭朝胎兒的頭側進行移動，以便顯示四腔的新切面，觀察心臟的位置、大小和心胸比值等相關情況，了解胎兒的左右心房心室的大小情況，對胎兒的心室壁和室間隔厚度進行了解，還要檢查胎兒的二、三尖瓣的形態，了解瓣膜的啟閉狀況，檢查十字交叉結構，了解房室間隔，觀察卵圓孔的形態，對原版的啟動狀況和關閉情況進行觀察，調查心包腔當中是否存在積液。將探頭朝著胎兒頭側進行平行移動或者朝向胎兒左肩進行旋轉，以便于檢查左室流出道的長軸切面，對左室流出道管徑的具體狀況進行檢查，了解是否存在狹窄或擴張，動態對主動脈瓣膜的開關情況進行了解。再將探頭朝胎兒的右肩進行旋轉或者向頭側稍微移動，以便檢查右室流出道長軸的切面，同時要對右室流出道的內徑相關情況進行觀察，具體的情況和左室流出道相同。還要觀察胎兒是否存在主肺動脈和右心室連接的情況，檢驗的過程當中保證探頭位置不變，并稍微向胎兒頭側進行偏轉，了解三血管的氣管切面，然后按照從左到右的順序對三血管的切面進行依次檢查。將探頭平行在胎兒的身體長軸位置上，檢查主動脈弓以及三條分支的情況，并且了解各個血管連接和連續性，分析其內徑[2]。

1.3 觀察指標

在新生兒分娩以后以臨床病例結果作為金標準，統計先天性心臟病的確診率；分析彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的診斷率，同時研究彩色多普勒超聲診斷儀對胎兒先天性心臟病診斷的敏感度、特異度和準確度。

1.4 統計學方法

對本文當中的理論數據的驗證分析等通過統計學方法進行校檢，同時調用統計學軟件進行相關的統計工作，統計學軟件版本為：IBM SPSS25.0。對文章中非參數檢驗的兩個和兩個以上樣本率/構成比、兩個分辨量的關鍵性分析應用卡方值（χ2）進行驗證，所有計數資料通過自然數/百分數（n/%）表達；對文中所涉及的雙總體或單總體數據檢驗通過Student's test（t檢驗）進行驗證，樣本計量、評論計量、單檢驗量偏差與隨機誤差態布曲線的離散程度通過平均數加減±標準差（±s）表達；配對資料、成組資料、多樣資料和等級資料等以秩和檢驗，按等級分組的資料檢驗擇通過Ridit分析，對服從標準正態分布統計量的檢驗值通過Z檢驗；根據顯著性檢驗方法所得P值，以P＜0.05表示數據之間具有顯著的統計學差異。

2 結果

本文58例疑似胎兒先天性心臟病孕婦分娩后確診存在胎兒先天性心臟病病例57例，確診率為98.28%；通過彩色多普勒超聲診斷為胎兒先天性心臟病56例，診斷率為96.55%，1例因影像模糊而漏診，診斷的敏感度為96.49%，特異度為100.00%，準確度為96.55%。彩色多普勒超聲診斷情況和病理診斷比較詳見表1結果。

表1 彩色多普勒超聲診斷和病理診斷比較（n）

3 結論

先天性心臟病在臨床上是一種先天性心臟畸形的表現，臨床研究認為，我國先天性心臟病胎兒的發生率大約為0.8%～1.3%，病癥表現相對嚴重，危及到了患兒的生命安全。早期對先天性心臟病進行診斷，同時采取及時有效的措施進行控制對提高新生兒的出生質量，減輕家庭負擔等都具有重要的意義。但因為心臟結構相對較為復雜，所以胎兒的心率相對較快，體位變化較多，再加之先天性心臟病種類繁多，這也為臨床的診治工作提供了一定的難度。而本文結果能夠證明應用彩色多普勒超聲診斷的價值和可行性。綜上所述，通過彩色多普勒超聲對胎兒先天性心臟病進行篩查能夠發揮理想的輔助診斷性依據，值得推廣。