腹部B超聯合陰道超聲檢查對異位妊娠的診斷價值

楊 喆

（太原市中心醫院超聲科 山西 太原 030009）

異位妊娠是一種特殊類型的妊娠過程，指的是受精卵在孕婦腹腔、卵巢、輸卵管、子宮頸等子宮腔外部位著床發育，發病率約占妊娠孕婦總數的0.5～1.0%[1]。異位妊娠發病早期多無明顯癥狀，隨著病情持續進展，可導致受精卵著床部位破裂出血，不僅會引發孕婦患者出現劇烈的腹痛癥狀，還可能導致其出現難以控制的大出血，從而危及患者生命安全，因此，臨床需盡早對異位妊娠患者進行診斷和行針對性處理，才能降低患者死亡率和提高其預后生存質量[2]。目前，臨床對異位妊娠的診斷多借助于超聲檢查，本文主要探究和分析了腹部B超聯合陰道超聲檢查對異位妊娠的診斷價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院85例異位妊娠患者作為研究對象（收治時間范圍自2017年1月至2018年12月），患者臨床癥狀均表現為陰道不規則出血、下腹部隱痛等，患者年齡分布：21～48歲，平均年齡（30.56±2.30）歲，其中，48例患者經手術治療后病理證實，37例患者行保守治療后，超聲觀察宮外妊娠結構縮小，血HCG恢復正常，患者均符合異位妊娠診斷標準（包含50例未破裂型異位妊娠、35例破例型異位妊娠），此次研究為回顧性分析患者腹部B超、腹部B超聯合陰道超聲檢查結果。

1.2 方法

腹部B超檢查方法：檢查前引導患者充盈膀胱，取仰臥位，采用VOluson E8超聲診斷儀（探頭頻率為1.8～5.0mHz）對其下腹部作縱切、橫切和斜切檢查，仔細觀察盆腔和宮腔內有無積液，包塊內有無胚芽、孕囊結構及原始心管波動,附件區包塊大小等，并明確子宮與異常包塊的相對位置關系。

陰道超聲聯合腹部B超檢查方法：按上述相同方法行腹部B超檢查，陰道超聲方法為檢查前引導患者將膀胱排空，取截石位，超聲診斷儀仍為VOluson E8超聲診斷儀，檢查過程中，緊貼穹窿將頻率為1.8～5.0mHz探頭（探頭外需套避孕套，涂耦合劑）緩慢送入患者陰道內，多切面掃查其子宮、盆腔及雙側附件區，重點觀察附件區有無包塊、包塊內是否存在胚芽、原始心管搏動、妊娠囊及盆腔內有無積液，宮腔內、宮角及宮頸有無妊娠囊和有無胚芽，并明確子宮與異常包塊的相對位置關系等。

1.3 觀察指標

以病理檢查結果為金標準，比較和分析異位妊娠采用兩種檢查方法診斷的準確率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩種檢查方法對異位妊娠診斷的準確率對比

50例未破裂型異位妊娠、35例破例型異位妊娠、腹部B超聯合陰道超聲對未破裂型、破例型異位妊娠診斷的準確率均顯著高于單純腹部B超，兩組對比具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查方法對異位妊娠診斷的準確率對比[n（%）]

2.2 不同類型異位妊娠超聲影像特征分析

未破裂型異位妊娠：12例內膜增厚，回聲增強，16例出現宮腔內無回聲假孕囊，21例附件區包塊，部分包塊內可見胚芽及心管搏動，有一例間質部妊娠誤診為殘角子宮妊娠，內可見胚芽及心管搏動。

破例型異位妊娠：一側附件區與宮旁可見混合型包塊，外型不規則，邊界不清，周圍可見網格樣低回聲，子宮直腸窩積液。

3 討論

異位妊娠是婦科臨床常見急腹癥，可對孕婦患者身心健康和生命安全構成嚴重威脅，相關數據表明，因異位妊娠所致孕產婦病死率占孕產婦死亡總數的11～24%[3]。因此，盡早對異位妊娠患者確診和行針對性處理是降低其死亡率的關鍵。臨床對異位妊娠的診斷，常需借助于影像技術，超聲具有操作簡便、安全無創、重復性好和準確率高等優勢，常被臨床用于異位妊娠檢查診斷中。

本研究中，對85例異位妊娠患者分別行單純腹部B超、腹部B超聯合陰道超聲檢查，對比兩種檢查方法診斷效果，結果顯示，腹部B超聯合陰道超聲對未破裂型、破例型異位妊娠診斷的準確率（98.0%）、（94.3%）均顯著高于單純腹部B超（82.0%）、（80.0%），其中，未破裂型異位妊娠具有內膜增厚、宮腔內無回聲假孕囊及附件區包塊等超聲影像特征，破例型異位妊娠附件區與宮旁可見混合型包塊，包塊外型不規則，邊界不清，子宮直腸窩積液，說明異位妊娠具有多種臨床分型，不同分型超聲影像具有一定的差異，對異位妊娠患者行腹部B超聯合陰道超聲檢查，不僅能有效提高患者疾病診斷的準確率，還能明確其異位妊娠分型。

綜上所述，陰道超聲聯合腹部B超檢查對異位妊娠的診斷價值顯著，值得臨床大力推廣。