急性胰腺炎的螺旋CT診斷分級方法及臨床價值分析

唐大賢

（西雙版納州人民醫院影像一科 云南 景洪 666100）

1 引言

近些年，螺旋CT是應用于急性胰腺炎臨床診治的主要檢測方式，對于病情診斷、并發癥檢測、病情分級等都有著重要的現實意義[1]。本研究選取了100例在本院接受治療的急性胰腺炎患者，以臨床診斷資料為基礎，分析螺旋CT作用于急性胰腺炎的臨床診療以及疾病分級的優勢和價值。

2 資料與方法

2.1 臨床資料

擇取本院在2017年5月到2019年5月期間所收治的急性胰腺炎患者納入研究，受檢例數為100例，所有研究對象經影像學檢測、術后病理學檢測后，被診斷為急性胰腺炎。在受檢者中，男性為55例，女性為45例，年齡區間為24～74歲，平均年齡值為（49.16±4.41）歲，患者在臨床表現上主要為左上腹位置出現痛感，有的患者還會伴有腰背部放射性疼痛。

2.2 方法

使用64排螺旋CT儀器進行診斷，具體檢測內容如下：對患者實施平掃和增強掃描，并將碘佛醇用于增強掃描的對比劑。在進行增強掃描前，于患者肘前靜脈團注100毫升碘佛醇，把控注射流速在每秒2.5～3.0毫升區間內。共計完成3期動態增強掃描[2-3]。從患者膈面最遠部位至腎下肢處進行，設定5毫米層厚，于患者感興趣區實施冠位CT重建。

2.3 觀察指標

本次研究的診斷及分級標準主要依照《急性胰腺炎診治指南》、Balthazar評級內容。

診斷標準：①與急性胰腺炎中的腹痛表現相符；②最低水平的血清淀粉酶或脂肪酶活性均大于正常上限范圍的3倍；③通過腹部影像學檢測后，和急性胰腺炎的影像學表現相符；④符合以上其中2項標準則判斷為急性胰腺炎。

分級標準：①A級：患者胰腺正常；②B級：局部胰腺或表現為彌漫性腫大，但胰腺鄰近組織未有異常；③C級：局部胰腺或表現為彌漫性腫大，胰腺鄰近脂肪結締組織產生炎癥性變化；④D級：局部胰腺或表現為彌漫性腫大，胰腺鄰近脂肪結締組織產生炎癥性變化，同時胰腺實質內或胰周出現單發性積液；⑤E級：出現廣泛胰腺內部和外部積液，并有胰腺囊腫、胰腺及脂肪壞死。

胰腺壞死分級：①I型：發生點片狀胰腺壞死，其壞死區域小于30%，加2分；②II型：出現段狀胰腺壞死，其壞死區域于30%至50%之間，加4分。③III型：所有胰腺均壞死，壞死區域大于50%，加6分。判定急性胰腺炎嚴重程度：輕度為0至3分，中度為4至6分，重度為7至10分。

3 結果

通過表1數據可知，A級與B級患者均未發生壞死型，C、D、E級患者中，均發生不同數量的各級壞死，具體如表1所示。

表1 各個分級下急性胰腺炎患者發生出血壞死分型的情況[n（%）]

4 討論

急性胰腺炎在臨床中是一種發病率較高的急性炎癥性疾病，主要由于膽結石、高脂血癥等疾病，或是酗酒等不良生活習慣而激活胰酶，在進入到胰腺間質組織后，進一步引發充血、水腫、壞死、出血等現象，其臨床癥狀主要為局部胰腺炎癥性反應，有可能誘發敗血癥、急性呼吸窘迫綜合征、多臟器功能異常等情況[4-5]。在現階段，急性胰腺炎的CT分級診斷被廣泛應用于臨床研究中，其有利于改善預后效果，具有較高的應用價值。多排螺旋CT有著掃描快速，分辨率高，收集信息大量等優勢，借助多平面重建可以呈現出清晰全面的多方位圖像，促進提升病變的檢出效率。

在本次研究結果中，A級與B級患者均未發生壞死型，C、D、E級患者中，均發生不同數量的壞死。這表明。急性胰腺炎分級數值越高，其病情嚴重程度越強。另一方面，在進行影像學診斷時，急性胰腺炎臨床癥狀主要為患者胰腺出現明顯腫大，且胰腺周邊脂肪層較為模糊，呈現少許積液，進行CT增強掃描，可于胰腺處發現斑點狀壞死情況。

綜上所述，對急性胰腺炎患者實施螺旋CT診斷及病情分級，具有顯著的臨床價值，可考慮將其作為輔助臨床診斷工作的重要手段。