腰椎間盤突出癥X線診斷及應用意義探討

李蓓蓓

（上海市嘉定區馬陸鎮社區衛生服務中心 上海 200000）

腰椎間盤突出癥是骨科常見病，中老年人群是該疾病的高發人群，患者患病后，可表現為腰部及下肢疼痛，腰椎可出現不同程度的退行性改變，腰椎纖維環破裂，髓核異常性突出，腰椎神經產生壓迫，進而引起放射性疼痛[1]。腰椎間盤突出癥的發病機制較為復雜，臨床癥狀包括肌肉麻痹、下肢麻木及腰痛等，癥狀多樣化，為確保診斷的準確性，一般采用影像檢查手段，以幫助診療。X線操作簡便，診斷準確率高，是十分常見的檢查方式，可清晰反映患者的疾病狀況和病理表現，應用廣泛。為探討X線應用于腰椎間盤突出癥的診斷效果，本文以我院收治的48例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，對患者進行X線檢查，現回顧患者的臨床資料，期望為臨床提供有價值的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2019年01月01日至05月31日收治的48例腰椎間盤突出癥患者，其中，男32例，女16例，最小年齡32歲，最大年齡65歲，平均年齡（42.62±3.27）歲。所有患者均出現不同程度的腰痛癥狀，均有明顯的活動受限癥狀，15例患者伴隨左下肢疼痛，19例伴隨右下肢疼痛，14例患者伴隨雙下肢疼痛,對患者進行直腿抬高試驗時，結果均呈陽性。所有患者的臨床資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

X線檢查方法：檢查儀器為島津DR機，500Ma。取側臥位，讓患者側躺于攝影臺，保持雙腿并攏的體位，使身體與腿部呈90°彎曲角度，放松全身肌肉，調整中心線，使其對準第四腰椎，并保留側位圖像，使中線與頸靜脈切跡重合，保留正位圖像。總結所攝取圖像的特點，并與病理檢查結果進行對比分析。

1.3 統計方法

采用統計學軟件包SPSS22.0進行分析，用χ2和t分別檢驗計數和計量資料，用（±s）表示計量數據，用（P＜0.05）表示數據之間的差異。

2 結果

病理檢查對比發現，此次X線檢查準確率為93.8%，具體數據參見表1。結果表明，X線檢查診斷的準確率較高，與病理檢查結果無顯著差異（P＞0.05）。

表1 X線檢查結果分析（n/%）

3 討論

腰椎間盤突出癥發病率頗高，患者可出現不同程度的活動受限，腰部及下肢疼痛是該疾病的典型癥狀，腰椎間盤退行性改變是腰椎間盤突出的主因。當腰椎間盤出現細胞失活現象，或是產生降解酶反應時，可導致腰椎產生退變機制，最終形成腰椎間盤突出。有研究指出，腰椎間盤退變與年齡有關，年齡越大，腰部功能衰退現象越明顯，此外，該疾病的發病與長期保持不良姿勢、椎間盤過度負重、腰部外源性受傷、遺傳因素及外力壓迫等因素有關[2]。

3.1 腰椎間盤的發病機制

腰椎間盤的構成部分主要包括軟骨板、纖維環以及髓核，以上組織具有一定的彈性，對于壓力有緩沖的作用，當脊柱發生活動時，可隨之出現相應的活動反應。年齡越大，椎間盤退變越明顯，這也是腰椎間盤發生的一個重要因素[3]。當腰椎間盤受到外力壓迫時，髓核會產生相對的緩沖反應，并以纖維環裂隙作為傳導介質，將反抗性壓力傳送至椎體，或是椎管內，進而形成許莫氏結節。如果椎間盤纖維環表現為后部縱韌帶加強、前厚后薄、髓核突出，腰椎神經根壓迫明顯，可導致腰痛，也可表現為下肢放射性疼痛。

3.2 腰椎間盤突出癥的X線表現

慢性損傷是導致腰椎間盤突出癥的重要原因之一，大部分腰椎間盤突出癥患者從事體力勞動，受到急性外傷時，臨床癥狀愈加嚴重[4]。分析檢查結果可知，在本組48例患者中，36例患者表現為生理曲度顯著改變，占75%；25例患者表現為椎間隙狹窄，占52.1%。以上表現均可作為腰椎間盤突出癥的主要診斷依據。當腰椎間盤出現退行性變化時，或者椎間盤呈脫出狀態時，椎間隙會隨之變窄。

3.3 X線診斷腰椎間盤突出癥的價值

X線是檢查腰椎間盤突出癥的常見方式，在基層醫院應用廣泛，相對于CT及MRI檢查，X線檢查的費用更少。X線檢查方式不僅操作便捷，費用較低，且方法簡單，效果理想，更容易被患者接受[5]。采用X線檢查腰椎間盤突出癥時，如果患者的檢查結果顯示腰椎間隙變窄、脊柱曲度生理性改變、椎間體凹陷、邊緣骨質硬化或是增生、椎間孔生理性改變，可結合患者的主訴，判定為腰椎間盤突出癥。

在本研究中，經病理檢查結果對比發現，此次X線檢查準確率為93.8%，結果顯示X線檢查診斷的準確率較高，與病理檢查結果無顯著差異（P＞0.05）。說明采用X線檢查腰椎間盤突出癥，準確率較高，檢查結果可作為判斷腰椎間盤突出癥的重要依據。

綜上所述，采用X線檢查腰椎間盤突出癥，可靠性高，效果理想，經濟便捷，可作為首選檢查方式推廣和應用。