磁共振技術(shù)DWI在顱內(nèi)TB的應(yīng)用價值

劉 羽，彭 超（通訊作者）

（1重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心 重慶 400000）（2重慶市急救醫(yī)療中心 重慶 400000）

顱內(nèi)結(jié)核也就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)核病，顱內(nèi)結(jié)合有兩種類型，即結(jié)核球和結(jié)核性腦膜炎，結(jié)核菌置入蛛網(wǎng)膜的下腔，造成增生性腦膜炎，然后腦脊膜就會變得渾濁肥厚[1]。顱內(nèi)結(jié)核的主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、盜汗、嘔吐、煩躁不安，在晚期患者會出現(xiàn)意識喪失以及頻繁抽搐的現(xiàn)象[2]。本文以2018年8月—2019年8月的20例顱內(nèi)結(jié)核患者、20例病毒性腦炎患者作為研究對象，探究磁共振技術(shù)DWI在顱內(nèi)結(jié)核中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月—2019年8月的20例顱內(nèi)結(jié)核患者、20例病毒性腦炎患者作為研究對象，其中男26例，女14例，年齡在24～62歲，平均年齡為（43.51±3.67）歲。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)常磁共振DWI檢查，用磁共振掃描機進行頭部掃描，DWI的b值選取1000，TE=20ms，T1=750ms，T1W1：TR=1960ms，T2W2：TR=4200ms，DWI的層厚設(shè)置為5mm，間隔設(shè)置為1.5mm，視野（FOV）設(shè)置為24×24cm，矩陣設(shè)置為128×128，采集好數(shù)據(jù)，檢查結(jié)束后，進行數(shù)據(jù)處理，在ADC圖上選取病灶的實性部位，然后畫取多個ROI來測量ADC的值，測得ADC值后，將數(shù)據(jù)輸入到SPSS20.0進行方差齊性和正態(tài)性檢查，在方差不齊的情況下，用Welch進行F檢驗，得出P值和F值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析的方法采用的是SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

檢查后，顱內(nèi)結(jié)核的ADC值明顯高于正常腦白質(zhì)區(qū)的ADC值，P＜0.05；病毒性腦炎的ADC值明顯低于正常腦白質(zhì)區(qū)的ADC值，P＜0.05；病毒性腦炎的rADC值為（0.486±0.209）×10-3mm2/s明顯低于顱內(nèi)結(jié)核的rADC值（1.446±0.086）×10-3mm2/s，兩組對比t=18.996，P＜0.05。見表1。

表1 DWI的結(jié)果對比（±s，×10-3mm2/s）

表1 DWI的結(jié)果對比（±s，×10-3mm2/s）

指標(biāo) 顱內(nèi)結(jié)核（n=20） 病毒性腦炎（n=20）正常腦白質(zhì)ADC 0.792±0.035 0.843±0.086病灶A(yù)DC 1.149±0.098 0.412±0.194 t 15.342 9.083 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

顱內(nèi)結(jié)核是一種結(jié)核感染性疾病，在所有的顱內(nèi)感染性疾病中所占比例較大，而且患者的死亡率也比較高。顱內(nèi)結(jié)核對患者的生活質(zhì)量影響巨大，顱內(nèi)結(jié)核很容易對患者的面、動眼、視以及外展等神經(jīng)造成損傷[3]。

磁共振彌散加權(quán)成像和常規(guī)的核磁振成像有很大不同，磁共振彌散加權(quán)成像是以水分子運動組我誒基礎(chǔ)，來提供腦生理狀態(tài)的相關(guān)信息，表觀彌散系數(shù)的影響彌散信號的重要因素，磁共振彌散加權(quán)成像的彌散信號和表觀彌散系數(shù)成負相關(guān)，也就是表觀彌散系數(shù)增加，彌散信號反而降低，因此在采用磁共振彌散加權(quán)成像檢查中，可以通過測量表觀彌散系數(shù)來診斷疾病，同時磁共振彌散加權(quán)成像的特異性和敏感性都較高，可以很好的鑒別出膿腫和腫瘤壞死、硬膜下積液和硬膜下積膿以及表皮樣囊腫和蛛網(wǎng)膜囊腫，對于顱內(nèi)的其他病變也有很好的診斷和鑒別作用[4]。同時磁共振彌散加強成像的彌散信號還和彌散敏感系數(shù)b有關(guān)，彌散加權(quán)成像是在某個b值下所測得的信號成像，在b值增加的時候，所形成的圖像的彌散權(quán)重就會增加，相應(yīng)的也會讓正常組織和病變組織之間對比度提高，DWI的敏感性也會更高，同樣的，b值的增加也有不足之處，隨著b值的提升，所測得的圖像的信噪比也會降低。

結(jié)合研究結(jié)果，磁共振彌散加權(quán)成像檢查結(jié)果顯示，顱內(nèi)結(jié)核的ADC值為（1.149±0.098）×10-3m㎡/s明顯高于正常腦白質(zhì)區(qū)的ADC值（0.792±0.035）×10-3mm2/s，病毒性腦炎的ADC值為（0.412±0.194）×10-3mm2/s明顯低于正常腦白質(zhì)區(qū)的ADC值（0.843±0.086）×10-3mm2/s，同時病毒性腦炎的rADC值為（0.486±0.209）×10-3mm2/s明顯低于顱內(nèi)結(jié)核的rADC值（1.446±0.086）×10-3mm2/s，表明磁共振彌散加權(quán)成像可以很好的鑒別出顱內(nèi)結(jié)核與病毒性腦炎。

綜上所述，磁共振彌散加權(quán)成像檢查在顱內(nèi)結(jié)核中應(yīng)用效果良好，可以有效鑒別出顱內(nèi)結(jié)核和病毒性腦炎，為臨床治療提供依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。