16排多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷胸部骨骼骨折的臨床應(yīng)用價(jià)值

張春玖

（無(wú)錫市惠山區(qū)職業(yè)病防治院 影像科 江蘇 無(wú)錫 214000）

隨著交通行業(yè)的不斷發(fā)展，各種外傷導(dǎo)致的胸部外傷較為常見(jiàn)，導(dǎo)致患者胸骨、肋骨和肩胛骨等部位出現(xiàn)骨折，骨折表現(xiàn)較為嚴(yán)重，這種骨折類型會(huì)危及到患者的生命安全，所以臨床應(yīng)對(duì)這類患者重視，合理的對(duì)骨折狀況進(jìn)行檢查，以便于對(duì)后續(xù)治療提供可行的依據(jù)，因?yàn)槠涔钦垲愋捅憩F(xiàn)復(fù)雜，所以常規(guī)選擇以CT橫斷位平掃為主，但這種檢查手段對(duì)無(wú)法明顯錯(cuò)位畸形的骨折情況無(wú)法做出明確的診斷，這樣就會(huì)延誤臨床的治療[1]。本文針對(duì)這類骨折情況進(jìn)行分析研究，比較應(yīng)用16排多層螺旋CT后處理技術(shù)對(duì)于胸部骨架骨折進(jìn)行診斷的效果，能夠具有較高的分辨率，可大大的縮短患者檢查所需的時(shí)間，通過(guò)后處理技術(shù)的應(yīng)用能更好的成像，對(duì)于患者的骨折狀況進(jìn)行充分直觀的分析，能提高對(duì)骨折診斷的效率，現(xiàn)將主要的研究情況進(jìn)行如下的匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來(lái)自2017年1月到2018年10月，我院收治的300例胸部骨骼骨折患者，對(duì)所有臨床資料進(jìn)行回顧性分析，男性患者157，女性患者143例，最大年齡為69歲，最小年齡為18歲，平均年齡（48.2±13.4）歲。均為意外受傷，其中交通事故傷患者250例，34例患者為高處墜落傷，16例患者為重物砸傷。對(duì)患者的骨折類型進(jìn)行分析，胸骨骨折患者33例，肋骨肋軟骨骨折患者148例，肩胛骨骨折患者77例，胸椎骨折患者42例。所有研究對(duì)象均得到臨床的病理確診，

1.2 方法

檢查儀器為16排多層螺旋CT。電流值為220毫安，電壓值為120千伏，螺距為1.375，層厚為10.00mm，并且對(duì)準(zhǔn)直器的寬度為標(biāo)準(zhǔn)2mm。掃描范圍肺尖部至膈下，數(shù)據(jù)保存重建，重建的層距和層厚為1.25mm。患者病情表現(xiàn)為重，掃描過(guò)程，無(wú)需對(duì)患者要求屏住呼吸，可為患者應(yīng)用骨窗、肺窗以及縱隔窗的觀察。將相關(guān)的數(shù)據(jù)上傳到ADW4.2工作站當(dāng)中進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的重建和觀察，得到重建圖像后，安排在科室超過(guò)十年的工作年限的醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)圖像的分析，對(duì)診斷的具體狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有研究對(duì)象的肋骨肋軟骨骨折狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)患者的肩胛骨骨折狀況和胸椎骨折狀況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文采用IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用卡方值（χ2）檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異采用P＜0.05表示差異明顯，說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文對(duì)以下胸骨骨骼骨折的MPR圖像后處理技術(shù)和常規(guī)CT診斷比較，請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)表1所示。

表1 MPR圖像后處理技術(shù)和常規(guī)CT診斷骨折的符合率比較[n（%）]

3 討論

臨床對(duì)胸部骨髂骨折進(jìn)行診斷的過(guò)程中，因?yàn)樾毓恰⑿刈倒恰⒓珉喂呛屠吖堑认嚓P(guān)骨折和肺部之間都具有良好的密度差，再加之胸部結(jié)構(gòu)存在有復(fù)雜性和重疊狀況，臨床在進(jìn)行治療的過(guò)程中存在著一定的難度。本文主要選擇我院的300例胸骨髂骨折患者進(jìn)行分析，研究16排多層螺旋CT和MPR后處理技術(shù)的檢驗(yàn)結(jié)果，通過(guò)結(jié)果中可以得出多層螺旋CT MPR圖像后處理技術(shù)，能夠有效的提升臨床的檢出率[3]。

胸骨位于人體上身正中部位，胸骨包括有劍突骨和胸骨柄、胸骨體，在受到外力作用的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸骨的骨折和破裂，骨折的類型也較多，一般以橫斷為主。臨床在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中常常選擇采用CT進(jìn)行掃描，如果患者的骨折線和掃描線恰好處于平行的位置，特別是骨折沒(méi)有出現(xiàn)移位就容易導(dǎo)致在檢查過(guò)程中存在漏診，為有效避免，防止對(duì)患者治療過(guò)程中存在不當(dāng)，就需要提升對(duì)臨床檢查的準(zhǔn)確性。臨床在進(jìn)行診斷的過(guò)程當(dāng)中，最為常見(jiàn)的骨折是患者的第四到第七根肋骨骨折，因?yàn)榈谌偷谝桓吖侨菀资艿芥i骨和肩胛骨的保護(hù)，所以發(fā)生骨折的幾率相對(duì)較低，第八根到第十根肋骨又比較短，再加之和軟骨內(nèi)宮相連接，所以在進(jìn)行彈性緩沖的狀況之下，兩節(jié)肋骨一般為浮肋，存在較大的活動(dòng)性，所以出現(xiàn)骨折的幾率也相對(duì)較低。通過(guò)傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方法通過(guò)傳統(tǒng)的檢查方法，準(zhǔn)確率雖然相對(duì)較高，但對(duì)于一些隱匿性的骨折卻很難發(fā)現(xiàn)，所以在臨床的診斷過(guò)程中，存在著一定的難度。

肩胛骨主要位于第二根和第七根肋骨之間，包括肩胛體和肩峰部位，也包括肩關(guān)節(jié)盂以及喙突等相關(guān)結(jié)構(gòu)。患者受到暴力打擊的過(guò)程中容易導(dǎo)致骨折，由于肩胛骨存在復(fù)雜的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，解剖位置也存在重疊，那么對(duì)患者采取常規(guī)的影像學(xué)檢查方法，具有較高的漏診率，常規(guī)為患者進(jìn)行CT檢查，雖然可以較好的顯示明顯的骨折線，但是無(wú)法準(zhǔn)確的診斷細(xì)小的骨折線，因此臨床診斷過(guò)程中同樣存在漏診的可能。胸椎骨折通過(guò)MPR圖像后處理技術(shù)能夠從多平面進(jìn)行觀察，從而準(zhǔn)確的顯示出組織的圖像，但是因?yàn)榭臻g分辨率相對(duì)較差，所以在對(duì)于胸部骨骼的觀察過(guò)程中還存在一定的不足。所以為患者進(jìn)行CT檢查的過(guò)程中，雖然將骨折的狀況能夠清晰的加以顯示，但不能將病變的椎管和兩側(cè)的椎間孔情況進(jìn)行顯示。而通過(guò)CT聯(lián)合MPR后處理技術(shù)能夠得到多平面的圖像，可以將患者的胸椎骨碎片的具體位置和大小準(zhǔn)確的加以描述，清晰的顯示出患者的椎管和椎間孔，了解患者具體病變狀況，這樣在進(jìn)行治療的過(guò)程中也能做到更加的準(zhǔn)確和游刃有余。

綜上所述，臨床對(duì)胸部骨骼骨折患者，選擇16排多層螺旋CT后處理技術(shù)進(jìn)行檢查能夠獲取更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，在臨床對(duì)骨折診斷具有重要的意義，值得推廣使用。