顱腦DWI成像技術在早期腦梗死診斷中的臨床應用價值評價

楊再軍

（貴州省印江縣土家族苗族自治縣人民醫院 貴州 銅仁 555200）

腦梗死作為嚴重威脅患者生命安全的疾病，發病6h內及時溶栓為重要時間窗。其中MRI診斷技術在早期腦梗死診斷中受到重視，通過顱內掃描可獲得清晰且詳細的影像資料，作為診斷腦梗死發生、發展的可靠依據，但常規MRI診斷仍存在不足，存在漏診情況[1]。而DWI成像技術則可彌補不足，可實現對超急性期腦梗死患者的準確診斷，具有較高的應用價值[2]。為此，本次研究對顱腦DWI成像技術在早期腦梗死診斷中的臨床應用價值進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選擇本院2017年3月至2019年3月期間收治的腦梗死患者50例作為研究資料，均經確診為腦梗死。其中男性28例，女性22例，年齡在45歲至75歲之間，平均年齡為（61.42±3.74）歲，以時間窗分期：超急性期7例，急性期27例，亞急性期16例。

1.2 診斷方法

選擇1.5T磁共振成像診斷儀器進行檢查，頭部正交線圈，常規MRI參數為：SE序列，T1WI行周圍及矢狀位掃描，TR800ms，TE8ms，成像16slices，層厚5.0mm，層距0.5mm，FSE序列，T2WI周圍掃描，TR84000ms，TE80ms，成像16slices，層厚5.0mm，層距0.5mm，矩陣256×256。

DWI采用單次激發平面回波成像，TR10000ms，TE111ms，層 厚3.0mm，矩 陣128×128，b0=0s/mm，b1=1000s/mm，采集時間23s，視野范圍25cm×25cm。

掃描推向經工作處理后獲得ADC圖，ADC=In（s0-s1）/（b0-b1），rADC=（病灶ADC/對側ADC）×100%。

1.3 觀察指標

圖像資料均由至少兩名資深影像科診斷醫師進行評價，若結果不統一則需經討論后統一結果。

1.4 統計學處理

數據利用統計學軟件SPSS14.0進行分析，計數資料以（%）表示，卡方檢驗，統計值有統計學差異為P＜0.05。

2 結果

2.1 常規MRI和DWI成像結果比較

分析表1可知，DWI檢出超急性期100.0%高于常規MRI0.00%，總檢出率100.0%高于常規MRI80.00%，比較有統計學意義，P＜0.05。

表1 常規MRI和DWI成像結果比較[n（%）]

2.2 腦梗死患者常規MRI和DWI成像特征分析

超急性期患者常規MRI檢查無異常，DWI可觀察到與神經體征對應區域的略高信號；急性期常規MRI可觀察異常信號，但邊緣模糊，呈現略高信號影，DWI則呈現異常高信號；亞急性期則均可觀察異常。

2.3 腦梗死患者ADC、rADC分析

腦梗死患者梗死灶平均ADC值為（0.692±0.118）×10-3mm2/s，病灶中心處rADC值（58.42±5.13）%。

3 討論

腦梗死盡早發現及治療為改善預后的重要手段，而傳統CT診斷、常規MRI診斷均存在一定的不足，難以充分顯示病灶范圍和程度[3]。如今DWI在早期腦梗死診斷中受到重視，其可通過測量水分的彌散運動并成像進行超急性期腦梗死的診斷，此階段患者腦組織缺血缺氧導致細胞膜離子泵轉運障礙，細胞內隨水分子子增加，經檢查可呈現高信號[4]。病情發展至高信號，缺血區血腦屏障破壞，導致血管源性水腫，增加信號強度。發展至亞急性期，則病變區出現細胞溶解，出現軟化灶，此時采用常規MRI檢查具有更高價值[5]。本次研究結果顯示DWI檢出超急性期100.0%高于常規MRI0.00%，總檢出率100.0%高于常規MRI80.00%，比較有統計學意義，P＜0.05。腦梗死患者梗死灶平均ADC值為（0.692±0.118）×10-3mm2/s，病灶中心處rADC值（58.42±5.13）%，提示顱腦DWI成像技術對檢出超急性期和急性期腦梗死有較高價值，可依據梗死灶ADC、rADC進行病情判斷，為治療提供可靠依據。

綜上所述，顱腦DWI成像技術在早期腦梗死診斷中的臨床應用價值較高，值得推廣。