顱底脊索瘤的CT和核磁共振成像影像分析

李嬌妍，張敬一

（吉林省松原市中心醫院＜兒童醫院＞核磁科 吉林 松原 138000）

顱底脊索瘤分布在顱底脊索殘留部位，存在少量侵蝕性，對于顱底骨質以及顱神經具有一定侵犯性。CT和核磁共振屬于檢查顱底脊索瘤的關鍵性影像學方式，術前對腫瘤進行相應的影像學檢測，對于手術治療具有指導意義[1]。為了找到對該病癥更佳的診斷方式，本文主要利用CT和核磁共振兩種方式對我院顱底脊索瘤患者進行檢測分析，現報告如下。

1 研究對象和方法

1.1 基本信息

隨機選取2017年2月至2019年3月這期間我院收治的20例顱底脊索瘤患者作為實驗組，并在同一時段另選取顱底鼻咽癌患者和顱底垂體瘤患者各20例作為參照組，均為患者進行CT和核磁共振檢查。參照組中，男性20例，女性20例，年齡為30至67歲，平均（50.89±4.13）歲。實驗組中，男性10例，女性10例，年齡為32至63歲，平均（49.89±4.28）歲；并發癥包括：視力下降6例，一側外展神經麻痹7例，聽力下降7例。經比較，兩組患者在性別、年齡和并發癥等基礎資料方面差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將本研究的所有患者在術前全部進行CT和核磁共振檢測，CT檢測時，使用的機器為螺旋CT機，核磁共振選擇1.5T的儀器。檢測完成后，對顱底存有脊索瘤患者進行結果比較，同時對腫瘤的T1、T2加權信號強度進行分析和比較[2]。檢查時，為了對比實驗組和參照組T1、T2加權信號強度，選擇腫瘤信號強度比值進行對比，在腫瘤核心區域通過相關軟件檢測腫瘤核心部位的信號強度，取三次平均值進行對比；核磁共振檢查時，對10例顱底脊索瘤進行多層面重建，首先進行整個頭顱的T1加權容積掃描，取得層厚一毫米，層間距為零的圖像，針對原始圖像進行顱神經走行方位的重建，從而展現腫瘤周圍受侵犯顱神經的部位、方向和改變狀況。

1.3 觀察指標

檢查三組患者檢測結果，并對結果進行分析，觀察T1、T2加權信號強度情況以及影像表現情況。其中，加權信號強度以瘤體本質強度為主；影像表現包括受侵犯區域、軟組織腫塊、鈣化等方面。

1.4 統計學方法

通過SPSS16.0軟件對患者檢測后產生的相關數據進行統計學計算，計數資料通過百分率顯現，通過χ2實行驗算，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05具備統計學意義。

2 結果

2.1 顱底脊索瘤患者核磁共振和CT的影像表現

在CT檢測下，顱底脊索瘤患者平掃密度小于腦白質，且存在密度不一的軟組織腫塊，后中度的強化加大，僅有少量患者瘤內發生鈣化。CT影像表明大量患者腫塊邊界模糊，無法準確鑒別軟組織和邊緣組織界限，僅有一小部分患者腫瘤邊界明顯，可見腫瘤包膜；在核磁共振檢測下，患者腫瘤邊界清晰可見，腫塊輪廓呈現葉子狀，T1加權存在均衡混雜和低信號，T2加權展示的高信號明顯，信號加強后腫瘤得到明顯強化。

2.2 三組患者T1、T2加權信號強度的比較

實驗組患者T1、T2加權信號高于參照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 三組患者T1、T2加權信號強度的比較（±s）

表1 三組患者T1、T2加權信號強度的比較（±s）

組別 例數 T1加權信號瘤體 T2加權信號瘤體顱底脊索瘤組 20 525.5±20.6 1800.3±110.7垂體瘤組 20 465.7±16.8 650.6±100.7鼻咽癌組 20 510.3±15.4 590.9±75.7 T顱底脊索瘤組：垂體瘤組 8.1578 34.3577 T顱底脊索瘤組：鼻咽癌組 10.0607 40.3301 T垂體瘤組：鼻咽癌組 2.6429 2.1192 P 顱底脊索瘤組：垂體瘤組 0.0000 0.0000 P 顱底脊索瘤組：鼻咽癌組 0.0119 0.0000 P 垂體瘤組：鼻咽癌組 0.0000 0.0000

3 討論

脊索瘤屬于原發性腫瘤，通常在臨床病癥中并不多見，主要發病位置為骶尾部和顱底。顱底脊索瘤病程時間久，腫瘤生長緩慢，會逐漸波及蛛網膜下腔和神經周邊，不過惡化和轉移現象并不多見。臨床特征主要是具有侵蝕性和破壞性，臨床主要表現為頭疼，視力、聽力下降等，不存在特異性，所以容易產生誤診、漏診現象，因此可行性較高的檢測方式對該病癥的后期治療具有重要意義。

核磁共振和CT是兩種影象學技術，均可以用來對顱底脊索瘤進行診斷，通過成像影像檢查可以對腫瘤的部位、周圍組織的結構關聯、受到侵犯的區域進行準確展現，對于手術的選擇具有指導作用，且可以減少術中對顱神經的傷害。

在本文研究中，為患者分別使用核磁共振和CT兩種診斷方式，且以垂體瘤和鼻咽癌患者作比照，研究結果表明，兩種檢測方式的檢測效果在腫瘤部位顯示并無明顯差異，但是在侵犯區域的效果方面，核磁共振優于CT，且單純使用CT掃描時，不能將三種腫瘤明確區分，會產生診斷錯誤或遺漏，準確度較低。

綜上，CT和核磁共振對于顱底脊索瘤患者具有不同檢測價值，各有優勢，但是對患者使用核磁共振可提升診斷準確率，可為臨床治療奠定基礎。且使用核磁共振檢測，T2加權信號強度更大，對于顱底脊索瘤的鑒別更加有效，因此核磁共振對顱底脊索瘤患者來說，綜合診斷價值更高，值得臨床借鑒。